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(5)《素问玄机原病式》六气为病之热类

     喘,火气甚为夏热,衰为冬寒,故病寒则气衰而息微,病热则气甚而息粗。又,寒水为阴,主乎迟缓,热火为阳,主乎急数,故寒则息迟气微,热则息数气粗,而为喘也。

 

     解:这段话说出了喘在不同季节所表现的不同形式。《内经》阳气与阴精的关系论述了这一段。

     因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄,夏伤于暑,秋为阂疟,上逆而咳,发为痿厥。冬伤于寒,春必温病,四时之气,更伤五脏。

     何意呢?说疾病会随着季节的变化而变化,喘在夏季发为热喘,在冬季发为寒喘,因冬天阴盛阳弱,寒气重,患者受天体之变化表现出气喘但气息衰微,在热天时,表现出气息短而粗之喘象。又因为冬为太阳寒水,主迟缓藏,夏为少阴君火,少阳相火,热便气短且粗。

     《丹溪心法》有一篇论喘病写得十分详细如下:

     喘病,气虚,阴虚,有痰。

     凡久喘之证未发,宜扶正气为主,已发用攻邪为主。气虚短气而喘,甚不可用苦寒之药,火气盛故也,宜导痰汤加千缗汤。

     缗(mín形声字,本义指古代用来穿铜钱的绳子)

     有痰亦短气而喘。阴虚,自小腹下火起,冲于上喘者,宜隆心火补阴。月为炎者,宜降心火,清肺金。有痰者,用降痰下气为主。上气喘而躁者,为肺胀,欲作风水证,宜发汗则愈。

有喘急风痰上逆者,大全方千缗汤佳,或导痰汤加千缗汤。有阴虚挟痰喘者,四物汤加枳壳、半夏,补阴降火。

     诸喘不止者,用劫药一二服止。劫之后,因痰治痰,因火治火。劫药以椒目研细极细末一二钱,生姜汤调下止之,气虚不用。

     又法萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰,等分为末,生姜汁炼蜜丸,如小豆子大,服五七十丸,噙化止之。

    气虚者,用人参蜜灸,黄柏、麦门冬,地骨之类。气实人,因服黄芪过多而喘者,用三拗汤以泻气。若喘者须用阿胶,若久病气虚而发喘,宜阿胶、人参、五味子补子。若新病气实而发喘者,宜桑白皮,苦葶苈泻之。

     痰喘者,凡喘便有痰声;气急喘者,呼吸急促而无痰声;

     有胃气虚喘者,抬肩撷项,喘而不休;

     火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,坠下稠痰,喘即止,稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作,俗医不知此,作胃虚治,以燥热之药者,以火济火也。应以导水丸利五六次而安。

     感悟:以上关于病证的论断方法其实多为表证的治疗方案,何为果证,本证呢?那就是病从何来?如果不抓住这个病根,既使短暂好转日后也会迁延复发。例,我女儿热喘和《伤寒论》的少阴热化证非常相似,按这个证,服黄连阿胶汤应会有效果,服用也确有些效果,但对脾胃伤害太大,还不如莲子心一昧细碎温服要安全,因为女儿的病根便是藏在她的生辰八字中的五行,生辰八字中的五行掌握着她体内的阴阳,因火重便会侮水,造成少阴热化证,所以平时日常生活中注意清火养阴,便会慢慢平衡五脏的阴阳,不然就是用再多的药也无济于事,其二就是运气,如我先生命中两个土不及,在2009年土不及之年,所有疾病均暴发出来。所以运气及运气与身体的关系要弄清,如今年金太过,上半年少阳相火司天,下半年厥阴风木在泉,金太过必郁木,所以今年会狂风大作,灰尘满天,这在黄帝内经中记载的很清楚,有两昧药材能克制今年的运气,枸杞和菊花。

我一直在想,如果把每一昧药材比作一个人,那么我们每个人命中必定有这样一个‘贵人’。女儿的贵人是“莲子心”,那先生和我的贵人是谁呢?我正在研究--------------。

 (此为本人的医学笔记,没有权威价值,仅供参考,望有师者指导)

 

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