(5)第三章藏象学说

     黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。

     天为阳，地为阴，日为阴，月为阴，行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

      帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会；天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也，夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五，合为九藏，以应之也。

      帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻阿谓气？请夫子发蒙解或焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布。如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

      诠释；古人以“甲子”纪天度，甲子一周为六十日，是为一节。每年三百六十日，分为六节。《素问直解。卷二》去：“六节者，天以六为节。天气始于甲，地气始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一岁。藏，藏也。指藏于体内的脏腑。象，征象，形象之意。王冰注：象，谓气象也。言五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹太可以物类推之。根据取象比类的思维方法推之，脏腑居于体内，而形象表现于外，从外而知内，所以叫做“藏象”。

      经篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六之节以应一岁，而天之十干，化生地之于行，地之五行，上呈天之六气。帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，是在天之六气，在地之五行，五味，而又化生人之五脏也，然人之五脏，地之五行，皆由十干所化，故曰：‘六节藏象论’也。

      天以六六之节，人以九九制会：六六，就是六个甲子，每个甲子数是六十，六个甲子则为三百六十日，成一年，正合周天的度数。九九，指天有九野，人有神藏五（心肝脾肺肾）和形藏四（胃、小肠、大肠、膀胱），合为九藏。以及耳，目，口，鼻，前后阴合为九窍。

      天有十日：天，指天干。天干有十，用以纪日，故曰天有十日。十者成数之极，天地之至数也。天有十日，如一月之数凡三十，一岁之数凡三百六十，皆以十为制也。后人察其象，作十干以纪之：甲、乙、丙、丁，戊、已、庚、辛、壬、癸“。

     九州：谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍。

     其生五，其气三：五，指五行。其生五，谓天之阴阳化生地之五行。三，指三阴三阳之六气。自阴阳以化五行，而万物之生莫不由之，故曰其生五。然五行皆本于阴阳，而阴阳之气，各有其三，是谓三阴三阳，故曰其气三。其生五，皆本五行之气而生也。其气三，天气，地气，人气也。

 

     三而成天，三而成地，三而成人：天、地、人之气，皆有三阳三阳，故曰三而成天，三而成地，三而成人。在天之六气，即风、寒、暑、湿、燥、火：在地之六气，即木、君火、相火、土、金、水；在人之六气，即脏腑三阴三阳之气。以此三气，三而三之，以成天之六气，地之六气，人之六气也，天之六气者，以冬至后得甲子，少阳王；复得甲子，阳明王，复得甲子，太阳王；复得甲子，厥阴王；复得甲子，少阴王；复得甲子，太阴王，所谓天以六六之节，以成一岁也，地之六气者，显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之，复行一步，金气治之；复行一步，水气治之，复行一步，木气治之，复行一步君火治之，此地理之应六节气位也。人之六气者，脏腑三阴三阳之气也。

冬至后得甲子	复得甲子	复得甲子	复得甲子	复得甲子	复得甲子
少阳王	阳明王	太阳王	厥阴王	少阴王	太阴王
冬至后二个月	后二个月	后二个月	后二月	后二月	后二月
农历12月22—2月22日

     形藏四，神藏五：形脏者，藏有形之物也。神脏者，藏五脏之神也。藏有形之物者，胃与大肠，小肠，膀胱也。藏五脏之神者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。盖五味入口，藏于肠胃，津液藏于膀胱，以养五脏之神气，故以形脏、神脏、而合为九脏，以配地之九野，九州也。按脏腑各六，止五脏藏神；肠、胃、膀胱、受盛水谷；胆乃奇恒之腑，不藏有形；三焦虽主决渎，乃无形之气，而亦不藏有形者也。故以九脏在内，以应九野，九窍在外，以应九州。

     候、气、时；候，物候，即万物随时令变化之情状。气，指节气。三候一十五日为一个节气。“时“即指季节。春夏秋冬每季三月，合六个节气。日行天之五度，则五日也。日有十二时，五时则六十时，是甲子一周，五行毕而气候易矣。故五日为之候。而一岁三百六十日，共成七十二候也。气，节也，岁有二十四节，亦曰二十四气。一气统十五日二时五刻有奇，故三候谓之气。岁有四时，亦曰四季，时各九十一日有奇，积六气而成了。故谓之时。

      时立气布：时立，岁立四时春、夏、秋、冬。气布，有二说（我选一说）：一说五气分布五时，如春气主木，夏气主火，长夏气主土，秋气主金，冬气主水，周而复始，如环无端。

    候亦同法：候，即五日谓之候的“候“，指节气而言，不惟周岁之气为然，即五日为候，气亦迭更，故曰候亦同法。候亦同法，指治病者，人与四时之气相应，亦当随时施治也。不能候时以施治，则不得谓之医也。

     年之所加，气之盛衰，虚实之所起：加，即指各年主客加临之期，盛衰，虚实，亦指运气之太过与不及，当年运气，有加临、有盛衰、有虚实。

     本段讨论了六六之节，九九制会，用以“正天之度，气之数“的问题，对于日月运行、置闰以及四时阴阳变化的规律，都作也了正确的论证。这些记载，从天文学的角度看，也是十分精细和准确的，而尤其重要的经文中“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工”的观点，亦即将天文、气象、医学三者密切结合的观点，至今看来，有十分重要的科学性。