白虎汤

    [组成] 生石膏30克，知母9克，炙甘草3克，粳米9克。粳米先煮熟，取汤入前药同煎，必要时可加倍用量。

    [加减]兼阳明腑实，加大黄、芒硝；烦渴引饮，加麦冬、天花粉、芦根。

    [功效]清热止渴，益胃生津。

    [主治]阳明气分盛热。壮热面赤，烦渴引饮，大汗出，脉洪大有力或滑数；伤寒，脉浮滑。现用于大叶性肺炎，流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎，脊髓灰质炎，伤寒，牙龈炎，钩端螺旋体病，夏季热，麻疹，糖尿病，风湿性关节炎等属气分热盛者。

    [适应症]急性热病邪在气分，高热汗多，烦燥恶热，口干舌燥，渴欲饮水面赤气粗，脉洪大而数。

    [方义]生石膏辛甘大寒，知母苦寒，清热泻火，止渴除烦，为本方主药。生甘草，粳米益气养胃，并能生津止渴。

    [原文]伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

    [解说]本方主治阳明气分热盛之证。凡伤寒化热传入阳明，或温病邪传气分，皆可致此。临床以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。主药石膏，辛甘大寒，以制阳明(气分)内盛之热；知母苦寒质润，一能助石膏清肺胃之热，二能润燥以滋阴；甘草、梗米，既能益胃护津，又可防大寒伤中之弊，共为佐使。本方在《伤寒论》是用治阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分证的代表方，两类疾病均属里热证，对石膏用量皆宜偏重，方能生效。

    本方适应证一般以“四大”典型症状为依据，但在实际运用中又不必悉具，凡符合本证之病机者，皆可使用。但在下列情况下不可妄投：一是表证未解的无汗发热、口不渴；二是脉见浮细或沉；三是血虚发热，脉洪不胜重按；四是真寒假热的阴盛格阳证等，应予注意。

    [变化方]1.本方加人参三两，名人参白虎汤，治伤寒渴欲饮水，无表证者，口干舌燥者。亦治伤寒无大热，口燥渴，心烦背微恶寒者。亦治太阳中暍，身热，汗出，足冷，脉微而渴。亦治火伤肺胃，传为膈消。2．本方加苍术，名白虎加苍术汤，湿温脉沉细者。3．本方加桂枝，名桂枝白虎汤，治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕。4．本方加柴胡、黄芩、半夏，名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴。5．本方除粳米，加人参，名化斑汤，治胃热发斑脉虚者。

[临床运用]

    一、三阳合病

    许叔微医案：有市人李九妻，患腹痛，身体重，不能转侧，小便遗失。或作中湿治。予日：非是也，三阳合病证。仲景云：见阳明篇第十证。三阳合病，腹满身重难转侧，口不仁、面垢，谵语，遗尿。不可汗，汗则谵语，下则额上汗出，手足逆冷，乃三投白虎汤而愈。

    按语：三阳合病，治从阳明，惟宜清散，以顺接内外。汗、下之均非本证所宜，临证谨记。

    二、高热不退

    刘渡舟医案：孙某某，女，3岁。出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出。患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。辨为阳明气分热盛充斥内外，治急当清热生津，以防动风痉厥之变。处方：生石膏30克，知母6克，炙甘草6克，梗米一大撮。服1剂即热退身凉，汗止而愈。

    按语：阳明“四大热证”俱备，故用白虎汤一剂而痊。

    三、热厥

    刘渡舟医案：吕某某，男，48岁。初秋患外感，发烧不止，体温高达39．8℃，到本村医务室注射“安基比林”等退烧剂，旋退旋升。四五日后，发热增至40C，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。此乃阳明热盛于内，格阴于外，阴阳不相顺接的“热厥”之证。治当辛寒清热，生津止渴，以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。急疏白虎汤：生石膏30克，知母9克，炙甘草6克，梗米一大撮。仅服2剂，即热退厥回而病愈。

    按语：本案为热厥证，其特点是发热在前，手足厥冷在后，为阳郁遏于气分，阳气不能外达所致。“热深厥亦深，热微厥亦微”。治宜寒因寒用，用白虎汤直清阳明里热，郁散热布，其厥自回。

    四、温疟

    岳美中医案：友人裴某之第三女患疟，某医投以柴胡剂二帖，不愈。余诊其脉洪滑，询之月经正常，未怀孕。每日下午发作时热：寒少，汗大出，恶风，烦渴喜饮。思此是“温疟”，脉洪滑、烦渴喜饮，白虎汤证；汗出恶风是桂枝汤证。即书白虎加桂枝汤：生石膏48克，知母1 8克，炙甘草6克，粳米1 8克，桂枝9克，水4盅，煮米熟汤成，温服。1剂病愈大半，2剂疟不发作。足见迷信柴胡或其它疟疾特效而不知灵活以掌握之者，殊有失中医辨证论治之规律。

    按语：据《素问·疟论》所载，温疟以先热后寒，热多寒少为特，得之于冬中风寒之邪，至春阳气大发，温热外引而发病。以本案临床表现，当属表证未罢，而邪传阳明，非邪在半表半里之柴胡也，故用白虎加桂枝汤取效。足见中医辨证论治之重要性。

    五、风温(大叶性肺炎)

    潘泰阶医案：傅某，男，28岁。于1 955年1 O月6日突然高烧，战，头痛，咳嗽，胸痛，吐粉红色痰，于7日中午入院。体检：体温39．7"C，急性病重病容，表情痛苦，呼吸急迫，鼻翼动，唇周有疱疹，肺部右侧呼吸运动受限制，听诊右肺呼吸音减实验室检查：WBC25，000／mm3，单核95％，痰液涂片发现肺双球菌(+)。X线检查：右肺中叶区显示一大片密度一致的混浊影象,上缘界整齐，侧位所见影像相同。治疗：白虎汤原方水煎内服。68小时后体温降至正常，白血球5天内恢复正常，其它症状7天内全部消失，共住院1 2天，痊愈出院。

    按语：大叶性肺炎属风温范畴，多由肺卫不固，复感温邪，或风寒入里化热而成。本案脉证实为热壅肺胃之候，故用白虎汤清透肺胃、泻热达邪而愈。

    六、胃脘痛(肥厚性胃炎)

    刘景祺医案：刘某，男，5 1岁，1 981年8月7日初诊。胃脘隐痛、胀满、纳呆已三年，有时恶心、呕吐、暖气、腹胀，饭后更多发，口燥咽干，口渴喜冷饮，倦怠无力，头晕目眩。屡服中西药无效。胃镜检查：肥厚性胃炎。舌苔黄厚，脉洪滑有力。印象：胃脘痛。辨证：阳明燥热，火邪伤阴,则：清热润燥。处方：石膏48克，知母18克，甘草12克，粳米18克，石斛15克。服80剂，诸症消失。胃镜检查：胃粘膜未见异常。

    按语：阳明气分实热，壅滞胃脘，气机不利，而致胃脘疼痛，故伴有口渴饮冷，舌苔黄厚，脉洪滑有力等阳明气分热盛之证。又见头晕目眩、倦怠乏力、口燥咽干，恐有热盛之象，故用白虎汤辛寒清热同时，加石斛以养胃阴。

    八、自汗

    林家坤医案：朱某某，男，25岁，1 986年1 2月5日诊。患者手足、鼻部汗出溱溱已达八年之久。身无汗，寐则汗收、寤则汗出，不分四季。近二年来，汗症更甚，特别是握笔书写，转瞬间纸即透湿，不堪言。多方治疗，乏效。检视前方，不外益气敛汗，调养心神之品。刻下舌质淡，苔薄黄，脉弦缓。余先处桂枝汤，不效；次拟单方木通、红枣，亦不效；再予补中益气汤合牡蛎散，更无小效。乃持脉沉思：

    1．患者虽自汗年久，然其语声洪亮，身体壮实，双目炯炯有神，其脉按之良久，亦觉弦缓有力，遂认定本证是实证，而非虚证。

    2．脾主四肢，鼻为肺之窍、胃经之所过，患者独以手足、鼻部自汗不止，余处无汗，其病位当在肺、脾(包括胃)两脏·前已采用温补脾肺之法，无效，今宜从清泄入手。

    3·<伤寒论>224条说：“若自汗出者，白虎汤主之。力仲师既有明训，方中膏、知又为清泄肺胃之品，甚是对症，当用之。然恐大寒大凉之品，易败脾胃，遂于原方中加一味黄芪，既能益气固卫，又防寒凉败胃。旋拟下方：生石膏45克，知母、怀山药各1 8克，炙甘草6克，生黄芪30克。服3剂，手足、鼻部自汗较前稍减。又按前方服6剂后，汗出较前明显减少，但增大便稀溏。酌减膏、知药量，加陈皮6克、桑叶9克，续服本方1 5剂后，几年痼疾，竞荡然无存矣。

    按语：本案一误再误，方抓住证机，可见临床辨证之艰难。

    九、磋牙

    周屹红医案：林某，男，24岁。于5岁时出现磋牙，经当地医院以“驱蛔灵力药品治之而愈，并大便捧出蛔出。7岁时磋牙发作，但服用驱蛔灵无效，大便未见蛔虫捧出，粪检亦未找到寄生虫卵。迭经多方治疗，磋牙始终未获一效。一晃1 7年，至1987年1 O月来诊时，患者形瘦面垢，磋牙频剧，声音响亮，上下齿比常人短3／5'齿坚未落。平时口渴多饮，手足心时有汗出，二便正常，纳可。粪检未见虫卵。舌红苔薄黄，脉弦滑。余思此病者既非虫积为患，又无肾虚之象，当属阳明经热上蒸使然。盖手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿也。治当白虎汤清阳明热邪。处方：生石膏l5克(先煎)，知母10克，生甘草5克，粳米1撮。药进5剂，磋牙明显减轻。再服5剂，磋牙停止。病者自配5剂以巩固，未再复发。

    按语：足阳明胃经“入上齿中”手阳明大肠“入下齿中”。热郁阳明，循经上炎，则齿磋不安。径用白虎汤以清彻阳明经热。辨证准确，用药得当，获效当在情理之中。

    十、癫证

    刘景祺医案：武某某，男，5 1岁，1 982年2月6日初诊。8年前因受精神刺激，意识障碍，郁闷少言。半年前因生气加重，不知大小便，终日不语，百问不答，若痴若呆，喜冷饮，失眠。曾服中西药无效，并用电休克治疗亦无效·且越来越重。舌苔黄白，脉滑有力。辨证：肝气郁滞，脾气不升，痰蒙心神，阳明燥热。治则：清热润燥，通窍安神。处方：石膏60克，知母1 8克，甘草1 2克，粳米1 8克，石菖蒲1 2克，夜交藤30克，炒枣仁30克。服30剂，意识清楚，大小便能自理，并能做一般家务劳动。又服1 5剂，恢复工作。

    按语：世人多谓癫疾属阴，于本案中所见，属阳者亦有，可见，不可一概而论，犯教条主义。

    [补述]曹颖甫<经方实验录>载：江阴缪姓女，予族侄子良妇也。自江阴来上海，居小西门寓所。偶受风寒，恶风自汗，脉浮，两太阳穴痛，投以轻剂桂枝汤：计桂枝二钱、芍药三钱、甘草一钱、生姜二片、大枣三枚。汗出，头痛差，寒热亦止。不料一日后，忽又发热，脉转大，身烦乱，因与白虎汤：生石膏八钱、知母五钱、生草三钱、粳米一撮。服后，病如故。次日，又服白虎汤。孰知身热更高，烦躁更甚，大渴引饮，汗出如浆。又增重药量为：石膏二两，知母一两，生草五钱，粳米二杯，并加鲜生地二两，天花粉一两，大、小蓟各五钱，丹皮五钱。令以大锅煎汁，口渴即饮。共饮三大碗，神志略清，头不痛，壮热退，并能自起大小便。尽剂后，烦躁亦安，口渴大减。翌日停服，至第三日，热又发，且加剧，周身骨节疼痛，思饮冰凉之品，夜中令其子取自来水饮之，尽一桶。因思此证乍发乍止，发则加剧，热又不退，证大可疑。适余子湘人在，日：论证情，确系白虎，其势盛，则用药亦宜加重，第就白虎汤原方，加石膏至八两，余仍其旧。仍以大锅煎汁冷饮。服后，大汗如注，湿透衣襟，诸恙悉除，不复发。

[附方]

    1、白虎加人参汤《伤寒论》方。生石膏五钱，知母一钱五分，生甘草八分，粳米四钱，党参三钱，（气阴两伤，口渴甚者，可用生晒参另燉冲服）。煮服法同白虎汤，必要时可加倍用量。此即白虎汤加参组成，除具有白虎汤的原有功能外，并增强了益气生津作用。治热性病表证初罢，里热已盛，汗出过多，热伤气阴；或暑热伤气，身热汗多，心烦口渴，小便黄短，脉洪大无力。临床适应范围和白虎汤同，而兼有气阴两伤证候。

    2、白虎加苍术汤《活人书》方。生石膏五钱，知母，苍术各一钱五分，生甘草八分，粳米四钱。煮服法同白虎汤。此即白虎汤加蘖术组成。除具有白虎汤的功能外，并有化湿和脾作用。治湿温，汗多身热不解，胸脘痞闷，头痛如里，身重足冷，舌苔边白根黄，渴不引饮，脉洪大滑数。常用于乙型脑炎，伤寒，副伤寒而有上证候者。

    3、白虎加桂枝汤《金匮要略》方。生石膏五钱，知母一钱五分，生甘草八分，粳米四钱，桂枝二钱。煮服法同白虎汤。此即白虎加桂枝组成。除具有白虎汤的功能外，并有解肌透表，调和营卫，祛风止痛作用。治温疟，但热不寒，或热多寒少，头痛，口渴汗多，骨节疼痛；亦治热痹，关节红肿热痛。可用于脑型疟疾，风湿性关节炎，类风湿性关节炎而有上述证候者。本方桂枝改用桑枝五钱或一两，可以增强祛风止痛作用。

    [鉴别]白虎汤，白虎加人参汤，白虎加苍术汤，白虎加桂枝汤四方，都由石膏、知母等清热药组成，同是清热除烦的方子。其中白虎汤是急性热病清热除烦的常用方，如热伤气阴，可用白虎加人参汤清热益气生津；如为湿遏热伏，身热不解，可用白虎加苍术汤清热化湿；如为湿热壅阻，可用白虎加桂枝汤清热和营，化湿止痛。

    [化裁]白虎汤是阳明经证的主方。白虎加人参汤、竹叶石膏汤均系白虎原方的化裁，适用于外感热病阳明气分证。郭可明用本方加减治疗乙型脑炎轻型、重型、极重型随其症而加减。方中石膏用量特大。陈国良等对暑令麻疹采用本方随症加减，透疹期加蝉衣、芫荽、牛蒡子；发疹期加黄连、银花，挟湿者加香薷、青蒿、荷叶等。赵主勋在治疗钩端螺旋体病，症见咳嗽频剧，躁扰不安，舌质红，脉洪大，认为是肺大出血的前兆，用白虎汤加芩、连、栀子、贝母之属。蒋其学介绍黄汝绍运用石膏及白虎汤经验，认为凡热病而脉象洪滑，唇舌质红，苔白稍粗涩，口略有渴意，无恶风寒的严重表证，就可放手应用。其治湿热型流行性感冒，一般退高热2剂愈，治肺炎、乙型脑炎、赤痢、肠伤寒或副伤寒、麻疹等大热不休之证，顽固难退之肺痨热、产褥热等，均随症而用白虎汤加减获益。董岳林亦以白虎汤治大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、急性脑炎、产后发热、牙龈炎、鼻衄、糖尿病等均随症加减取效。沙星垣用本方加龙胆草、生地、玄参、牡蛎、天麻、菊花治高血压，连投40余剂，血压降到正常范围。其治糖尿病用白虎汤加生地、花粉、玄参、麦冬、萸肉、山药、黄连，共服30余剂取效。其治鼻窦炎，本方加薄荷、白芷、川芎、菊花、连翘、银花、桑叶等，进20剂而愈。潘泰阶用本方治9例肺炎均治愈，清热解毒选加黄芩、黄连、连翘、银花；咳甚胸痛加贝母、杏仁、郁金、橘络；肺热痰中有血加茅根、竹茹；心中烦热加山栀子、芦根；体质壮实加生大黄；热伤津液加生地、玄参、天花粉；夜寐不安加茯神、益元散。吕再生以白虎汤加苍术、川芎、羌活治钩端螺旋体病，当晚服药翌日体温下降至37t，第3天即能下床活动，第5天头痛完全消失，调理而愈。陈玉林用白虎汤加清热熄风、开窍醒神、解毒止痉等药，治疗乙型脑炎2例，无后遗症，自行步履出院，还以本方加生地、石斛、玄参、泽泻、赤茯苓、鸡苏散之类治疗小儿夏季热病例，疗效满意。苏伯鳌用白虎汤加人参治疗中暑作厥，病者午睡后，昏不知人，身热肢厥，汗多，气粗如喘，不声不语，牙关微紧，舌苔黄燥，脉象洪大而芤，药用朝鲜白参、知母、粳米各15g，石膏36g，甘草9g，服1剂后，脉静汗止，手足转温，神识清爽，再剂痊愈。晏绍复用桂枝白虎汤加减治风湿热1例，病者确诊为“风湿热”、用独活寄生汤未能控制，且体温反增高，见烦渴，汗出，脉洪数，改投白虎汤：石膏24g，知母12g，甘草6g，粳米15g，3剂热渐退，关节疼痛未瘥，且现皮下结节，原方加桂枝4.5g，竹叶15g，2剂热退尽，关节痛亦减，再予原方去知母，加玄参调理而愈。徐天池用苍术白虎汤治风湿痹症显效。患者始则腰间痛引右臂部，波及下肢不能行动，经骨科及针灸治疗3个月，步履需人背负，方用生石膏24g，稀莶草15g，炒茅术、薏苡仁各12g，知母、海风藤、木瓜、姜黄、没药、丝瓜络、寄生各9g，生甘草4.5g，两剂后原方去丝瓜络，加伸筋9g，继服取效。鄂荣滋等治疗妊娠尿崩症，产前阶段用白虎加人参汤加味获效；产后改用桑螵蛸散合缩泉丸而愈。姚芳蔚以白虎汤加减运用于眼科的火胀大头，天行赤眼，阴翳，银星玉粒，涌波翳等。应用原则是：①眼部症状：外障为主，局部红肿，瘀滞较甚，刺激症状严重；②舌苔：舌赤少津，或舌赤苔黄而燥；③脉象：滑数，或洪数或洪大有力。凡身体壮实，鼻干灼热，口唇干燥，烦渴，喜冷饮等，可以本方加减施治。徐嵩年治热痹(风湿性关节炎)1例，用桂枝白虎汤加减：麻黄、桂枝各3g，羌活、独活、防风各9g，白术12g，知母6g，生石膏、忍冬藤各15g，生熟薏苡仁各12g，赤芍、白芍各9g，紫丹参15g，桑枝30g，1剂后症状显著减轻，原方6剂症状完全消失。万桂华用本方加味治小儿夏季热，2剂均获显效。季汉源以白虎汤为基础治疗流行性脑膜炎36例，获得疗效。陈溪源治温病厥逆重症一例，病初误投荆芥、羌活等辛温燥烈，次又进生地、麦冬等甘寒壅滞之品，酿成坏症。病人昏沉不语，牙关紧闭，手足逆冷，状若“尸厥”。脉象举之若无，重按则沉实有力，苔黑而干，舌质深绛，投白虎合清宫汤加减：生石膏60g，肥知母、川贝各9g，玄参24g，带心连翘12g，天竺黄6g，淡豆豉9g，鲜生地30g，朱染石菖蒲2.4g，郁金6g，活水芦根60g(绞汁冲服)，竹叶卷心30支，1剂后神志转清，肢厥转温，继以人参白虎汤加味，2剂后诸症悉减。陈朗清的白虎汤加味治疗荨麻疹2例，其内服白虎汤加地肤子、白僵蚕，外用生芝麻捣烂布包外擦。王品山治1例外感热病，内有伏热之证，病延数日壮热引饮，口干无津，舌苔黄褐，邪热炽盛，以生石膏45g，党参15g，玄参30g，甘草6g，知母9g，枸杞12g，2剂壮热已退，后减石膏，再2剂愈。

    竹叶石膏汤是白虎汤之变局，为治伤寒解后的虚羸少气，气逆欲吐之方。李进爵用本方治1例流行性脑膜炎后期余热不清，体温38.3t，脉来数而无力，苔黄腻，舌质稍绛，唇红，口渴欲饮，有汗，间或泛恶，瘀斑未能全消，自云五心烦热，精神疲倦，以竹叶石膏汤增味：竹叶15g，生石膏30g，党参、麦冬各9g，半夏6g，生甘草3g，粳米15g(荷叶包)，全瓜蒌、玄参各9g，1剂后体温36.8t，再剂体温降到正常，后调理而愈。其治小儿夏季热，以本方加麦芽、神曲等获效。其治火咳以本方加贝母、雪梨汁、紫菀、桑皮等收效。陈华鹰用竹叶石膏汤加味治疗1例蛛网膜下腔出血。病者突然头痛，昏迷2天，颈部硬，巴宾斯基症(+)，脑脊液血色，脑压高，检查红细胞(++)，蛋白(++)，血检揭示感染。先以大黄、元明粉各9g，甘草3g，药后泄泻4次，臭秽难闻，昏厥不作，但心中如焚，烦躁不安，头痛略挫，呕吐更甚，以党参12g，生石膏30g，竹叶、粳米各9g，麦冬、半夏各12g，甘草3g，灶心土1块(溶化沉淀去渣冲入)，上药进2茶匙，呕吐即止。药后头痛心烦减，能入睡。以后随症加减，或用僵蚕、菊花、大青叶之清肝泄热；或用蒌仁、元明粉泄热导下，症状日见缓和，后改本方钩藤饮加减，至症状消失出院。陈氏还以本方加减，治疗一例因车祸而至脑震荡，颅底骨折(中颅凹)，药用竹叶9g，生石膏30g，红参3g，麦冬12g，半夏9g，甘草3g，菊花9g等，服1剂头痛减半，睡3小时以上。第2剂头痛基本停止，精神逐渐恢复正常。上方加减服多剂，症状基本消失，并恢复工作。李健颐治1例麻疹误用辛热升托之药，10余日热不退，更加呃逆连声，日夜不休，若饮热汤，其呃甚益，以竹叶石膏汤加代赭石，紫石英佐少许姜汁，1剂后呃声渐疏，呕吐亦平，原方加大黄通肠泄热，2剂而愈。徐天池用本方治肠伤寒1例，病已1周余，体温起伏在40t左右，微汗不解，阴液受损，有内陷之危，仿竹叶石膏汤意出入，生石膏24g，竹叶、麦冬、太子参、玉竹、石斛、象贝、银花、连翘、枇杷叶各9g，甘草4．5g，药后热减，后以原方加减治愈。佘宗岱用竹叶石膏汤治疗1例金黄色葡萄球菌败血症余热不退，病程已是第37天。凡对金黄色葡萄球菌败血症有效的抗生素均已用过，有的抗药，有的效果不大，乃全部停用抗生素，改用本方(竹叶、石膏、甘草、麦冬、连翘、黄芩、生山栀、蒲黄)，第四天体温即正常，后以上法加减调养2周，痊愈出院。以本方治疗鼻咽癌1例，头痛剧烈，欲呕，舌苔光剥、质红，表现为气阴两虚、津亏胃热者，在竹叶石膏汤中加蜈蚣、僵蚕、全蝎等，能缓解症状，近期获效。

    白虎汤类方的临床运用，非但外感热病，用之多验；内伤杂病，亦可取得奇效。深究其理，实即“伏其所主”、“异病同治”的道理，就显而易见了。

[各家论述]

    1.《伤寒明理论》：白虎，西方金神也，应秋而归肺；夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止。秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表寒，必以苦为主，故以知母为君。石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，欲除其热，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消灼津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使，是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。

    2.《医方考》：石膏大寒，用户以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。

    3.《伤寒来苏集》：石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体；色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。

    4.《医方集解》：烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其子，或泻其母，不专治阳明气分热也。