(6)解密真武汤方剂的构成

真武乃二十八星宿的北方七星的总称，又称玄武，张仲景医圣用真武星宿神煞命名的汤剂，值得高度重视。

真武主北方，为水，地支为子，主寒，诸寒收引皆属于肾，而子午地支合化为少阴君火，提示我们，水火是对立而互补的一对阴阳关系，治水必须首先考虑用火，这也是真武汤等在少阴病篇出现的原因。五行中土来克水，火来生土，所以治疗的方法称为扶阳培土镇水法，这是治寒性水液代谢失调的一个大法。

人体的水液代谢主要由四大脏腑参与，心、肾、肺、脾分别代表循环、生殖、消化和呼吸系统。水液代谢失常，往往会有各种表现症状，水邪到那里，那里就有问题。

真武汤主要适应人群，就往往有如下八大症状：

1.  水邪乘脾，表现为四肢烦疼，水肿。

2.  水邪犯肺，表现为咳嗽

3.  水邪凌心，表现的心悸心慌

4.  水邪上冒清阳，表现为头晕目眩

5.  水邪入脑，手抖动，身体肌肉瞤动

6.  水邪入胃，呕吐

7.  水邪入肠，下利拉肚子

8.  水邪入膀胱，表现为小便不利或小便频繁。

其中，尿量的多少是个很直观的水邪是否存在的指标。例如：水邪犯肺，往往表现为，患者表面是咳嗽，肺炎，同时尿量减少。而通过用健脾利水的根本治疗方法，水邪从尿排出后，咳嗽和肺部的表面疾病不治而愈。

真武汤的组成：

炮附子一枚 生姜三两 茯苓三两 白术二两 芍药三两

附子和生姜是对药，主要作用是提升肾阳（元阳），心阳，脾阳，茯苓和白术也是对药，用来健脾利湿，芍药补肺泻肝收心，也有利尿功能。

组方的思路就是治疗北方寒水的思路：扶阳、健脾、利尿。

剂量构成上，茯苓和白术共五两，为中央脾胃土的数字，一枚附子为北方坎水肾阳的数字，芍药和生姜共六两为西北乾位肺金的数字。

伤寒论中治疗水代谢问题的方剂还有五苓散、猪苓汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤等苓桂剂。除了猪苓汤滋阴利水外，其他的方剂都沿用了扶阳，健脾，利尿的治水思路。

如果我们只是把真武汤中的生姜换成人参，因为人参以生津补元气为主，方剂就成了扶阳止虚寒疼痛的附子汤了。

所以，医圣命名真武汤，在下妄猜圣意，大概是希望后人能懂得中医治水邪的方法啊！