一妇58岁，去年仲秋心慌胸闷约半月余，某日突然眩晕倒地，医院诊断为美尼尔综合症，经治疗后，眩晕有所好转，但心慌胸闷依旧，渐渐地出现心胸隐痛，双耳常听得心脏“咚咚”响声，间竭性眩晕，怕冷。同年孟冬，其儿子以电话形式要求笔者诊治，经详细问闻后，断是肾水亏损，水不涵木，治疗15天，缓解了怕冷症状，其他症状没有改变，惟停止治疗。
今年5月下旬出差，恰经过患者家乡，应其儿子邀请，进行实地面诊：
“体形精瘦，脸肌微浮，呈现淡黄色，少言体倦；心胸苦闷、心悸、发作时心区隐痛、眩晕；纳差、喜热饮，二便正常；舌胖苔白，脉缓中取有力。”
这是湿滞中焦，气机升降受阻为患，非肝肾虚风内动证。治法宜除中焦寒湿，气机自能恢复，试投自拟方：
藿香10g 苏叶10g 陈皮8g 枳实8g 广木香12g 甘草8g 桂枝10g 白芍12g 大枣10枚 麦冬12g 花粉10g，水煎服，连投15剂。
结果服3剂心胸苦闷顿减，自我感觉心脏响声消除（心悸），10剂胃口大开，转四君子汤加补肾药调理半个月收功。
讨探：眩晕心悸通常是肝肾两虚居多，此案例非虚风内动眩晕症，实是寒湿困滞中焦，导致左右二气升降失常，水气不化阻碍发生在上焦，故脸肌微浮呈淡黄色，心胸闷、心悸、眩晕等。在大量芳香化湿药中，伍入桂芍，如此在清除湿气的同时又启动升降气机，故病愈。恐燥湿则伤津，故伍入大枣麦冬花粉以生津润燥。
乔元写于医林易海2008.06.13
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