(6)治疗失眠的原则

辨证论治的教科书上对失眠的病机论述是：心血不足或者是阴虚火旺。

这的确是失眠症的主要病机。

因此，治疗失眠的方剂中，滋阴、补血和清火是三大主力，是基本思路。单纯性失眠的人往往舌红无苔，脉细数，著名的黄连阿胶汤就很对症，方中：黄连12 黄芩6 鸡子黄2个阿胶10 白芍12.其中滋阴养血的是鸡子黄、阿胶和白芍，清心热的黄连和清胆火肺火的黄芩。

但是习惯性失眠的患者，往往还要其他兼症：营卫不和，痰阻经络，心神不宁，气虚。

针对这些情况，曹培琳老师的失眠方如下：

生地熟地 麦冬 鳖甲 当归 白芍 桂枝 枸杞子 何首乌 人参 莲子肉 黄连 酸枣仁 鹿茸       （等量做成丸服用）

方剂中的生地熟地 鳖甲 枸杞子补肾阴，麦冬补心阴，当归 何首乌补血，桂枝 白芍调和营卫，人参 莲子 补脾肺之气，黄连清心火，酸枣仁补心阴又宁心安神。整个方剂14个药物，滋补心肾之阴，补血的占了7味，调和营卫的2味，补气2味，清火1味，宁心1味，补阳的只有1味。是个非常全面的治疗顽固性失眠的方剂。

现代病理分析认为：钙循环和睡眠有关。在中药安眠方剂中常常用到的生石决明，生龙骨，生牡蛎，珍珠母都是天然生物钙，比市场上的化学钙更容易被人体吸收。

在焦树德先生的三个案例分析中，虽然都是从肝论失眠，但是方剂中几乎都出现了：白芍生石决明 生牡蛎 酸枣仁 远志。其中酸枣仁补心阴 白芍补血 远志化痰 石决明和牡蛎都是宁心安神的天然钙片。

总之，失眠的辩证入手可以从肝论，可以从心肾不交论，也可以从胃不和则卧不宁来论，但是处方的大原则不变：滋阴，补血和清火。在此基础上因人因地因时进行辩证加减：补气，调和营卫，宁心安神，祛痰，补阳，各有侧重不同。

失眠是个身心类疾病，患者往往容易多思多虑，因此，上床前能够放下一切杂念也是很重要的能力，这方面的内观禅修对长期失眠者的作用比药物更有价值。