(6)清脏腑热的方剂思考

清法为中医治病八法之一，而中药学中没有清脏腑热的分类，唯独方剂学有。常见的清脏腑热的方剂，在相应经络有热时，也非常实用、有效。

清心热的导赤散：竹叶 甘草梢 木通生地。清热降火的竹叶和清热凉血的生地，是直接清热，木通利尿而让热邪有出路，是方剂的妙笔。

清胃热的清胃散：黄连 丹皮 生地 升麻 当归（加生石膏清胃热，加大黄清大便）。清热燥湿的黄连为君，凉血分之热的丹皮生地为臣，当归养血为佐，升麻为引经入阳明经的使者。加减中，生石膏清气分之胃热弥漫，大黄乃涤荡之将军，让热邪从大便而出，也是很重要的思路。

清肺热的泻白散：桑白皮 地骨皮 甘草粳米。桑白皮不属于清热药，但善于清肺火而止咳化痰。地骨皮是清虚热，清骨蒸之血分热的专药。

清肾热的方剂空缺，只有清胃热滋肾阴的玉女煎和清肾中相火的知柏地黄丸可以参考。古人一般不泻肾。

清肝胆热的龙胆泻肝汤：龙胆草 栀子 柴胡 黄芩 当归 生地 车前子泽泻 川木通 甘草。组方中，利尿的有三味，和导赤散的思路一致，热从小便而出。龙胆草 栀子 黄芩 生地都是清热类常见中药。柴胡引经专入肝胆经。

清大肠热利下重，痢疾的白头翁汤：白头翁 秦皮 黄连黄芩。白头翁清血分之热，秦皮清热解毒，黄连黄芩清热燥湿。

清脏腑热的方剂组成有这样的规律：

都考虑到让邪热有出路，常加利尿或通便之药。

都使用了引经药为使者。

几乎都使用了滋养肾阳而清血分之热的生地。

清热类中药的使用占到方剂药物总数的一半以上。