（324）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
▲诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。
（359）伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
▲食已即吐者，大黄甘草汤主之。《外台》方：又治吐水。
（243）食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
▲趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。(5)
▲胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
▲胃反呕吐者，大半夏汤主之。
（191）阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
▲问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
从以上几条辨证细节看伤寒论的鬼斧神工：324条是饮食入口则吐，又心中温温欲吐，复不能吐。接下来是咽路不开谷不得下咽导致呕吐。再接下来359条是食入即吐，是食一下肚即吐。再下来是食已即吐，是饭吃好了，不久就吐了。再来243条是食下肚后，感觉想吐，或者这种感觉越来越大至忍不住了就吐了。再来是胃反是朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化。分两种，1.是胃反吐后渴欲饮水；2.是吐后没有渴欲饮水的需求。又191条阳明中寒证：阳明病本是胃家实，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。若是中热证，则大便硬小便当数应该还要色黄。但中寒证小便色可能是清白的。更当辨的是病人脉数不能就认为是热，热当能消谷善饥，而反吐食，是胃中虚冷，不能消谷。
联系客服
