“见垣一方人”与中医诊断的现代化

　　史记中记载：扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。……长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，閒与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五脏症结，特以诊脉为名耳。

 

    这段话的意思是扁鹊依照恩师长桑君的嘱托服药，三十天后能隔墙见人，能透视病人的五脏六腑、七经八脉、气血运化、能发现病人的隐病恶疾。这是太史公司马迁笔下一段带有传奇色彩的美妙幻想。虽然这与“嫦娥奔月”、“八仙过海”一样未比是真，但是司马迁思维的超前性、必要性、必然性，我等今人亦自愧不如。

 

    从远古时代的“遍体诊脉法”到扁鹊创立“寸口诊脉法”，从唐代的孙思邈“悬丝诊脉”到当代世界的第一台“脉图循环动力检测仪”，无不凝聚着己故的医人和活着的现代医学科技工作者的心血和汗水。早在20世纪80年代，北京、上海、成都的一些机构就开始了现代脉象的研究。其方法是，将特制传感器置于患者手腕动脉处，脉搏跳动信号经过导线输入仪器，再经分析处理，可准确显示脉象。经多次改进，世界上第一台“脉图循环动力检测仪”。在湖南试制成功。它能使脉搏波在荧光屏上清晰显示，对“沉、浮、迟、数、弦、代、结、促”等多种脉象能准确辨认，5分钟内准确诊断多种疾病。

 

　　中医舌诊是中医学望诊的重要内容，扁鹊曾为我们留下了最早的舌诊记载。舌诊通过观察舌象了解人体生理功能和各病理变化，据此辨证论治。但传统的舌诊都是依靠医者的目视对舌象进行观察、判断、分析，并用语言文字描述。因此，舌诊主观依赖性强，缺乏客观化、定量化的依据。而且舌诊涉及病人所处环境、精神状态、以及医生的实践经验和主观因素的影响，造成舌象的判断因人、因时、因地而异。长期以来中医舌诊资料难以精确记录和保存，给中医的临床、教学、科研带来诸多的不便。北京工业大学信号与信息处理实验室和北京市中医研究所合作，以中医辨证施治理论为指导，结合中医专家的临床经验，利用现代信息科学的观点和方法，采集、存储数字化舌象图，对舌质、舌苔的形态、厚度、湿度、齿痕、裂纹、苔色等舌象指标进行分析、分类与定量化，使彩色的舌象图在计算机的显示器上真实再现。中医舌象仪实现了舌诊的定量化、客观化，突破了传统舌诊的主观局限性，为中医提供了一种无创、定量、客观的舌象分析工具，对中医的教学、科研和临床诊断具有十分重要的意义。

 

　　史公司马迁和神医扁鹊“见垣一方人”的美妙幻想的实现是近代X光机、B型超声、CT、MRI在临床上的应用。B型超声诊断仪应用于临床己有20余年了，已经成为临床必不可少的诊断手段。20年前的二维B超只能观测脏器占位病变的“长”和“宽”，它的体积只能依靠经验公式推测。三维B超不仅能准确测量占位病变的体积和位置，还可以使诊断性穿刺的针头准确地避开脏器的血管，从而使诊断性穿刺更加安全。四维B超可提供16帧/秒的立体成象，此时荧光屏上的图像是动态的，可以实时地看到人体内肝脏血管的搏动，也可以看到母体中的胎儿把手指塞进口里正在吸吮的全部过程。

 

    望闻问切至今仍是中医诊断疾病、辨别证候的主要手段，但是当代的中医药同仁在中医基础理论的指导下，充分运用现代科技成果，从声学、光学、磁学、电子学，以及信息论、控制论、系统论、全息理论、生物医学工程等多学科，研制开发了一些符合中医理论和具有中医特色的现代化诊断设备。“华佗无奈小虫何”已成为过去，史公司马迁和神医扁鹊“见垣一方人”的美妙幻想己经成为现实。（刘仁远）

责任编辑：admin