“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”(《伤寒论》)
服桂枝汤，应解除头项强痛；或下之，应解除心下满微痛；仍头项强痛，应为太阳脉络血虚挛急；血虚而热，故翕翕发热；无汗，为表阳不强；心下满、小便不利为脾失健运，水停心下；心下微痛为胃脘之脉络营血不足营气郁滞。桂枝去桂以免徒伤表部气津，留芍药益营气以补益太阳脉络及胃络之营血不足而导致的筋脉挛急疼痛；加茯苓白术是健脾利水。
翕翕，应是象形词，即形容就像羽毛收敛、闭合、聚合的样子。翕翕发热，其意应为增衣覆被就感觉身热一样，而不增衣覆被又感觉身冷，故翕翕发热是形容其热在表，与蒸蒸发热是形容其热由里而发不同。蒸蒸发热者必恶热，不增衣覆被也出汗。
翕翕发热，若是“阳浮而阴弱”，当有汗出。而翕翕发热、无汗，就不是阳浮阴弱的病机了。翕翕发热无汗，应是阴弱而阳不浮。阳不浮者，就不当与桂枝。因为桂枝是用于发泄阳亢之浮热的。阳亢之浮热，或当有汗出，或当有气上冲，或当有心悸，或当有手足怵惕，一句话，阳亢者当有动象。而此证，无汗出、气上冲、心悸、手足怵惕等阳动表现，故虽有翕翕发热之症，也不是桂枝证，若用桂枝，就会徒损其表阳，故应去桂枝。
此证鉴别要点，在于“无汗”和“小便不利”。无汗而小便不利者，必有蓄水，水蓄在何部呢？有“心下满”见证，其水必蓄在心下，故去桂枝加茯苓白术，以利心下之水。
以病案一例作为参考：
患者女，27岁，初诊日期：2009-7-29上午。患者自述发热十天，体温在37.3-38℃之间，前3天口服解热镇痛类药物，病不解，后7天静脉点滴抗生素类，病仍不解。后7天基本上都是下午五、六点钟时体温开始升高，至夜间升到38℃，夜间两、三点以后体温开始下降，早晨降到37.3℃。
现症状：从头项至背、脊、腰正中间一条线部位强痛，发热，测腋下体温37.3℃，无汗，能食，饮水多，脘腹满，口干、咽干，不渴，咽红不肿痛，白天小便少，舌胖苔白、脉右寸微缓关尺沉弦，心律90次/分。患者天亮起床后小便一次，下午小便一次，基本上都是白天小便两次，夜间小便两次。
喝水多而小便不多，无汗，必有停水。脉沉弦主水，舌胖苔白亦主水，且病人脘腹满，胃中停水无疑。此证应去桂还是应去芍药呢？首先无汗，应慎用桂枝。且还有头、项、背、脊、腰正中间一条线强痛，此强痛，应属筋脉挛痛，当系营气不足，而不应是表邪。表邪当有身体疼痛，或骨节疼痛，或手足怵惕等，而此证只有头项背脊腰正中间一条线强痛，当为筋脉血虚，故应属芍药甘草汤证。患者饮水多并不是口渴需要，而是尊医嘱多喝水。咽红不肿系少阴阴虚，为甘草汤证。
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