“49.脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。”
脉浮数者,是有表郁,法当以汗法祛邪从表出。若下之,身重、心悸者,是气血两虚,气虚不健运则肌肤停湿,乃发身重;血少则心悸。气血俱虚之人不可发其汗,须正气复,当能自汗出而病愈。所以这样,因尺中脉微,此是里虚,血液和津液俱不足,须待表里实,津液自然会平复,便能自汗出愈。
身重、心悸者,若发汗,伤津耗血,津血更亏,故身重、心悸者,不可发汗。“须表里实,津液自和,便自汗出愈”,应是指下之后,发生身重、心悸者,虽然表证未解,也不可发汗,必须先补养荣血,荣血复则卫气复,荣卫复则津液自和,津液和者,必能自汗祛邪,这是身体的自卫特性。自汗出则表邪出,故自汗出,表病愈。
“58.凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。”凡病,是指伤寒诸病,经汗吐下后,若亡血,亡津液,其人阴阳自和者,必能自愈。阴阳自和,应是指血液和津液自和。血液和津液自和者,其人身体自能祛邪出外,无论是表邪还是里邪,表邪则从自汗出,里邪则从呕吐出,或从大便、小便出。
阴阳气自和者,血液和津液得复,必有能力祛邪出外而自愈。
此两条深刻揭示人体内血液与津液是祛除疾病的根本物质。血液与津液不和则得病,血液与津液平和则康健。所以,《伤寒论》反复论述不可妄汗、妄吐、妄下,徒伤津血,须明确疾病的表里,攻其病位所在。病在表者,法当发汗,如麻黄汤、桂枝汤;病在里者,法当吐、下,如瓜蒂散、承气汤;病在中者,法当顺其病势,或从汗解、或从下解,如白虎汤、黄芩汤。攻除诸病,皆应中病即止,不可过之。
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