仲景脉法

一、仲景对脉的描述一共有以下几种：

（此处不须一一细看）脉动，脉浮，脉沉，脉细，脉大，脉微弱，脉沉而细，脉弦细，脉缓，脉阴阳俱紧，脉阴阳俱浮，脉阳浮而阴弱，脉浮紧，脉促，脉洪大，脉浮缓，脉微细，脉浮数，脉微，脉沉紧，脉沉微，脉阴阳俱停，脉迟浮弱，阳脉涩阴脉弦，脉当微厥，微数之脉，脉细数，脉微而沉，脉沉结，脉浮大，脉浮而动数，脉沉而紧，脉浮滑，寸脉微浮，脉浮虚而涩，脉浮滑，脉结代，脉迟，脉滑而疾，脉浮而迟，脉弦浮大，脉实，脉浮虚，脉缓浮弱，脉滑而数，脉弦细，脉微欲绝，脉不出，脉弦迟，脉细欲绝，脉沉而迟，脉乍紧，脉平。

二、试解

脉的沉浮：脉浮，脉沉，脉浮者候病在表，阳气、热上浮，往外，也有言虚热上浮的，但不管哪种情况都是阳气、热气向上向外浮。沉则相对之，另外，沉也主有水饮。比如，病在表，太阳证，但饮盛，所以脉沉。

脉的松紧：脉紧、脉缓；胡老说，拿根烟，烟管充实时为紧象，抽去部分烟丝则为缓象，候津液的是否丧失，脉缓者津液有失，紧则津液充实。紧脉与弦脉较难区别，譬如跳绳，绳子本身是紧的，摆放在地上或上下摆动时，绳子是有起伏的，此时则为脉紧不弦。一拉直，两端直长则是弦紧状了。如果绳子结不得好，松跨，也会出现脉缓弦的情况，较为少见。

脉的粗细：脉大，脉细，通常，脉细的意义是血少，其次提示有水饮。大则反之，多言血盛气实，特例脉大为劳，这种大，虽然脉大，血液却并不充沛。属虚阳外越，阴不敛阳。

脉的长短：脉促，脉仍浮，病仍在表的一种，收缩阵线，脉长变短。

脉的频度：迟数，迟者言寒，次言血虚。数则为热，不论是实热还是虚热。

脉的有力无力：脉弱、脉虚（弱+缓）；按之是否反抗，按之愈深，抗之越力，则为有力脉，侯实证，反之若虽轻取有脉，重按则无力，或虽有力但力弱不相称，反减，则为无力脉，为虚证。

脉的起伏：脉弦，两端直长，如按琴弦，脉弦的对应脉有的说是脉弱，我不认为之。脉弦的意义首先是病邪结在少阳，其次有水饮。

综合脉

脉洪：脉大+滑+有力；多为阳明外热白虎汤证。

脉滑（如盘走珠）：脉有力+顺畅，气血津液充实，行走滑利。多在阳明病中出现。为实证。孕妇脉象正常为滑，不过具体当有别。

三、尚不清楚的脉：

脉动、脉停、脉涩、脉厥、脉结、脉代、脉疾、脉乍紧。

四、仲景言脉时的文法：

脉沉而细＝脉沉细+强调细

脉阴阳：指脉的上下，寸部为阳，尺部为阴，关部视情况，寸关尺为三部法，阴阳为两部法。有说法是轻取为阳，沉取为阴，不从。

脉微细：脉略微偏细，而不是脉又微弱又细。

脉微：脉细而弱；此仲景文法，不可不知。

五、总结：

诊脉察色，意义在于辨其阴阳虚实。仲景脉法独简，不搞脏腑对应，以上下（阴阳）候身之上下，以浮沉侯表里，以有力无力候其虚实，以紧缓候其津液，以大细候其营血。其余水饮、血瘀、食积各有所候，真寒假热，阳盛格阴之象也颇为复杂，不过，虽有却不多见，初学者掌握其要即可。

胡老有言，但凡讲脉无非是“不及”与“太过”，此言对我帮助甚大。

康平本每回题例都是：辨太阳病，辨阳明病。后面的脉证并治乃后人所加。望闻问切，四诊详参才是治病的正道，脉实则诸证之一，过于拔高或贬低其重要性都是失当的。