关键词:外感病劳复,余湿生热,热在肠胃和心经,枳实栀子豉汤主之。
《伤寒论》第三百九十三条原文:大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。
文意:大病差后:外感带有湿邪的外感病,经过治疗,正气已复,外邪已退,病情基本痊愈。但是,湿邪仍有存留,需待正气强盛已后,逐渐退除。
劳复者:因劳累,导致正气虚弱,残余湿邪又死灰复燃。复燃在何处?一般来讲,湿邪常留滞在肝胆和肠道之中;在肝胆则余湿生热,热邪扰乱神明,使人心烦;在肠道则余湿生热,阻滞肠道,引起腹胀。
枳实栀子豉汤主之:(由于余湿生热,热邪处在心经和肠道之中,故而用)枳实栀子豉汤主治。
枳实栀子豉汤方:枳实三枚(炙) 栀子十四个(劈) 香豉(棉裹)
上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去渣,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子大五六枚服之愈。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个外感带有湿邪的外感病,病情初愈,又因劳累,正气虚弱,导致湿邪死灰复燃,出现心烦、腹胀的案例。其二,女劳复的一部分病症和老复,都是在正气没有完全恢复的时间段,人为损伤正气,导致湿邪死灰复燃;但是女劳复,损伤的是少阴肾气,肝肾同源,因而病情发展主要在少阴和厥阴层面;而老复,损伤的是则主要是肠胃和心经,病情发展主要在肠胃和心经,当然临床因所劳不同,病情也不尽相同。比如:脑力劳动者伤于心,滞于脾胃;体力劳动者,伤于筋骨(肝肾),疲于肠胃;等等。
元阳道人张敏宁
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