关键词:厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪的腹泻病,护阳气;厥阴阴虚外感湿热之邪的腹泻病,护阴气。
《伤寒论》第三百六十七条原文:下利脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。
文意:下利脉数而渴者:厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪的腹泻病,本是阳气不足,寒湿阻滞,一派寒凉;如果脉象有沉迟涩转为脉数的,口感由原来不渴转为口渴的,是阳气来复,寒湿在退;因此,病情在向好的方向发展,很快就要痊愈了。
设不差:假设厥阴病腹泻证,脉象为数,口渴,但是,病情不仅不向好的方向发展,而且在继续加重。则说明此种厥阴腹泻病,就不是厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪的腹泻病,而是厥阴阴虚湿困外感湿热之邪的腹泻病;因为厥阴阴虚湿困外感湿热之邪,所以,脉象由原来的沉微数涩,转为沉数涩,即脉象加快,说明正虚邪盛,病情加重;口由原来的不渴,转为口渴,说明阴液进一步亏耗,邪热进一步加重。
必清脓血:(由于本病为厥阴湿热型腹泻病,随着正虚邪盛,邪热不断加剧,则肠道脉络受热邪灼烧,湿邪腐败),必然腹泻之中带有脓血。
以有热故也:这是因为此种腹泻病是厥阴阴虚湿困外感湿热之邪,其病机是阴虚热盛的缘故。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,将厥阴寒湿型腹泻和厥阴湿热型腹泻进行临床对比,说明:寒湿型腹泻,脉数、口渴是阳气来复,病情向愈;湿热型腹泻,脉数、口渴是阴气减退,病情加重。其二,厥阴病腹泻分两种类型:寒湿型,内伤是厥阴阳虚,病情的转归看阳气的增减;湿热型腹泻,内伤是厥阴阴虚,病情的转归看阴气的增减。
元阳道人张敏宁
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。