关键词：少阴气阴两虚外感风热，气阴消亡，表证期不可单纯发汗，里证期不可单纯攻下。
《伤寒论》第二百八十七条原为：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
文意：第一层：少阴风热病表证期，气阴消亡不可单纯发汗。
少阴病：因少阴经气阴两虚引起的太阳经外感风热之邪的外感病。
脉微：（诊其脉），尺部脉脉象由原来的浮虚衰减为浮微脉。这说明少阴肾气大虚。
不可发汗：（肾气大虚，难以固护阴液，所以），不能再用单纯的发汗药通过发汗解除太阳经外感的风热之邪。只能用益气养阴加祛风的药物治疗。这正说明“发汗”只是“解表法”的代词，不能理解为发汗的含义。
亡阳故也：（这是因为）少阴气阴消亡的缘故。阳指代气阴。
第二层：少阴风热病里证期，真阴亏耗，大便干结，不可单纯攻下。
阳已虚：少阴气阴已经消亡。倘若又没有及时采用益气养阴祛风的方法解除太阳经外感风热之邪，那么，外邪就会乘虚而入少阴。
尺脉弱涩者：（风热之邪进入少阴，更加损耗少阴之气阴，气阴伤则经络阻滞，故）尺部脉必然转化为弱涩的脉象。弱涩表示气阴非常亏耗。
复不可下之：（风热之邪从太阳经进入少阴经，要经过阳明经，加之真阴不足，风热就会在阳明胃府化热成燥，出现大便干结的症状。这不是阳明腑实证，而是真阴亏耗。因此），绝对在不能使用攻下法治疗。因为攻下会是真阴再次亏耗，威胁生命。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个因少阴气阴两虚引起的太阳经外感风热之邪的外感病，在气阴消亡的情况下，表证期不可汗，里证期不可下的案例。其二，虽然本没有给出具体的治疗方剂，但从对案例的病机分析看：1，表证期解表的方剂组成原则应是益肾气，滋肾阴，祛风邪；2，里证期改变大便干结的方剂组成原则应是益肾气，补真阴，清虚热，润肠通便。医家可临床随证加减。
元阳道人张敏宁
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