关键词:胃阳不足，外感寒邪，寒拒阳外，下利清谷。
《伤寒论》第二百二十八条原文：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
文意：脉浮而迟：（因阳明经内伤而引起的外感病，倘若），脉浮而迟。脉浮，表示正气可以到达太阳经层面；脉迟，又表示正气不足，中间夹杂着寒邪成分。此种脉象，说明本病内伤为阳明胃府阳气不足，太阳经外感病必是风寒或寒湿之邪，外邪乘虚而入阳明胃府，逼阳外出，形成里虚外实。
表热里寒：（阳在外则外热，虚在里则里寒，故）表热里寒。
下利清谷者:(里阳不足，不能腐熟水谷食物，故）下利清谷。
四逆汤主之：(此证核心问题是阳气衰弱，故）用四逆汤回阳救逆。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳明胃腑阳气不足，太阳经外感风寒或寒湿，外邪乘虚而入阳明胃府，逼阳外出，形成表热里寒，下利清谷的案例。其二，此病的病机是阳气不足，寒邪入里，故应当用四逆汤回阳救逆。
四逆汤见太阳篇。
元阳道人张敏宁
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