关键词:三阳合病——湿温或暑瘟病的症状和治疗。
《伤寒论》第二百二十四条原文：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
文意：三阳合病：因太阳经、阳明经、少阳经有相同的内伤，导致感受相同外邪的外感病。比如相同的内伤是阴虚湿困，那么就会感受相同的湿温或湿热病邪。三阳合病，实际就是温病学中的湿温或暑瘟病。
第一层：三阳合病的症状。
腹满：（其症状之一），腹部胀满。这说明阳明内伤感受湿热，湿热蕴结，阻塞气机。也叫痞证。
身重:（其症状之二），身体沉重。这说明太阳经外感湿邪，湿邪阻滞经络，故而身体沉重。
难以转侧：（其症状之三），身体难以转动。因为外感湿邪，湿邪阻滞经络，故而转动不灵活。
口不仁：（其症状之四），口中没有味觉。这说明脾胃受湿邪困扰，胃不蠕动，脾不运化。
面垢：（其症状之五），面部如蒙油污尘垢。因为三阳经湿热蕴结，热证湿阻，逼迫脂液溢于面部，故而面垢。
谵语：（其症状之六），谵语（胡言乱语）。这说明里热严重，热绕神明。
遗尿：（其症状之七），遗尿。由于热绕神明，心主不明，膀胱失控，故而遗尿。
第二层：三阳合病的治疗。
1，不能发汗。
发汗则谵语：（三阳经有相同的内伤，相同的外感，外感之邪为湿温或湿热，所以其治法应是清热利湿，因为湿温之邪只能从小便外排，且内热很重，阴液匮乏，发汗伤阴，阴伤热剧，故），发汗则谵语。
2，不能攻下。
下之则额上生汗，手足冷：(虽然阳明胃腹之中有湿热之邪，但还没有热邪极盛或津液外泄导致大便干燥，因而不可攻下，攻下会是阴液下竭，虚阳上浮，形成厥证。因此），攻下就会额头上出汗，脚手冰冷。
3，白虎汤的使用前提。
若自汗出者，白虎汤主之：如果自动汗出（说明太阳经的外邪已解，少阳经的外邪也自动和解，仅剩下阳明经的热邪，所以可用），白虎汤清其里热。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个三阳有着相同内伤相同外感的湿温型三阳合病案例。其二，对于湿温型三阳合病，不能按单一的太阳经病进行发汗，也不能按单一的阳明病进行攻下；正确的治疗原则应是清热利湿。可参考温病学中的湿温或暑瘟病进行治疗。
元阳道人张敏宁
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