关键词：四气不调的治法
《伤寒论》第一百六十六条原文：伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
文意:伤寒：太阳经外感病。什么样的外感病呢？从下文所记症状看，病家的内伤为脾气不足，肝气有余，平时肝胃不和。因此可知，太阳经所感为风邪，也就是太阳经伤风证。对于这样的外感病，医家采用了如下治疗：
发汗：（首先），用了发汗法治疗。应该说此法是正确的。因为是正确的，所以，表证解除。
若吐，若下：（可是，当表证解除之后，由于病家本来的内伤是脾气不足，肝气有余，肝胃不和，加上外感病的发汗，脾气更加不足，因此肝胃更加不和，胃脘部胀满加剧，对此，医家却做出了错误判断——认为是痰热水互结所致，因此），采用了或吐或下的治法。
解后：（按理说，吐下必伤脾气，外邪当会乘虚而入，可是，由于医家第一步发汗法是正确的，表邪已被解除，因此），表邪解除之后，（不会有外邪乘虚而入的现象）。
心下痞硬，噫气不除者：（因此,此时的）胃脘部胀满硬痛、噫气，（就不是外邪乘虚而入并结滞在胃脘部的症状。（而是四气不调的症状).何为四气不调？就是肝脾不升，胆胃不降。胆胃不降则噫气，肝脾不升则胀满。
旋覆代赭汤主之：（四气不调的的治法当是调四气，即升肝脾之气，降胆胃之气），用旋覆代赭汤主治。
旋覆代赭汤方：
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两（炙） 半夏半升（洗） 大枣十二枚（劈
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二；其一，记述了一个内伤为脾气不足，肝气有余，肝胃不和的病家，因保养不慎，外感风邪，当外邪解除之后，医家错把肝胃不和的胀满当成实邪结滞处理，采用吐下治法，造成四气不调的变证的案例。其二，四气不调的含义：肝脾不升——肝气有余克土而不升，脾气不足而不升；胆胃不降——胆气有余克土而不降，胃气不足而不降。
元阳道人张敏宁
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