关键词:十枣汤证
《伤寒论》第一百五十七条原文:太阳伤风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕,汗出不恶寒者,此表和里未解也,十枣汤主之。
文意:太阳伤风:太阳经外感风邪。太阳经之所以能外感风邪,其人必内伤为气虚,结合下文症状知少阳太阴两经气虚,所以才会外感风邪;之后,风邪又会乘虚内侵少阳和太阴,在少阳则胆气郁阻,气不下行,在太阴则脾脏运化无力,兩脏失节则水患成也。
下利:(此种病的主要症状之一),腹泻。
呕逆:(主要症状之二),呕逆。
表解者,乃可攻之:(此病由于是表里同病,应当先解表,所以),表证解除之后,才能用攻下药祛除里邪。
如何判断表证已经解除了呢?可根据下边的症状判断。
其人漐漐汗出,发作有时:(症状之一),病家一阵一阵的微有汗出,而且,出汗发作有一定时间。漐漐:时断时续的出水。为什么会发作有时呢?因为少阳郁热,少阳内行少阳之气,与邪热斗争,往来有时。
头痛:(症状之二),头痛。为什么会头痛?因为胆经郁热,热邪上行。
心下痞硬满:(症状之三),胃脘部胀满硬痛。为什么会心下痞硬满?因为水饮内停。
引胁下痛:(症状之四),牵引胁下也疼痛。胁下为什么会疼痛?因为水饮内停。
干呕:(症状之五),干恶心。为什么会干呕?因为脾不运化,胆气郁阻。
以上为脾不运化,胆经郁滞,水饮内停的症状。
汗出不恶寒:(而判断表解的关键症状是),出汗以后不再恶寒。
此表解里未和也:这就是表证解除里证未除的症状判断。
十枣汤主之:(表证已解,里证仍在,里证的主要病邪是水饮内停,所以),用十枣汤骏下水液。
当然,由此病形成过程来看,十枣汤将水液攻下之后,少阳郁阻和脾虚不运并没有得到解决,仍然要依据脉证进行调理,方能痊愈。
十枣汤方:
芫花(熬) 甘遂 大戟
上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去渣,纳药末。强人服一钱匕,赢人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服加半钱。得快下利后,糜粥自养。
元阳道人张敏宁。
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