关键词：大柴胡汤和大陷胸汤的区别 结胸病的可能部位
《伤寒论》第一百四十条原文：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
文意：伤寒十余日：外感病已经十几天了。十几天是”再经“时间，此时倘若少阳有内伤，则太阳经病邪或阳明经病邪就会乘虚进入少阳经层面。
热结在里：热邪结滞在少阳经层面。
复往来寒热者：（此时，倘若表现出来的症状是）寒热往来。寒热往来能说明什么呢？说明结滞在少阳经层面的是热邪。其症状是：咽干、口苦、胁胀，呃逆、小便黄、大便干（有阳明经症状）等。
与大柴胡汤：（既然是热邪结滞在少阳经和阳明经，那么就应该）给服大柴胡汤。
此本文第一层也。
但头微汗出：（此时，倘若）只是头部微微出汗。为何微微出汗，且齐颈而还？因为少阳经内行少阳生发之气，当少阳胆经被阴邪困扰时，其疏泄能力减退，故周身鬼门闭合而无汗，唯有头部是少阳生发之气上冲之处，鬼门可开，故微微汗出。
此为水结在胸胁也：这是水这种阴邪结滞在胸胁里面。
大陷胸汤主之:(既然是水热互结，尽管部位在胸胁胆经处，而不是胃脘部），仍然要用大陷胸汤治疗。因为，大陷胸汤是泄水清热的方剂。
此本文第二层也。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，提出肝胆部位熱结和水热互结病的区别——熱结，有寒热往来症状，大柴胡汤主之；水热互结，有头微汗出症状，大陷胸汤主之。其二，结胸病的可能部位;:胸腔、胸膈、胃脘、大腹、胸胁等。
元阳道人张敏宁。
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