关键词:烧针--受惊--心阳虚--心动过速
《伤寒论》第一百二十一条原文:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,予桂枝加桂汤,更加桂二两也。
文意:烧针令其汗:用扎火针的方法使病人出汗。
针处被寒:针刺的地方遭受寒冷。
核起而赤者:针处肿起红疙瘩的。此处存疑:核起而赤,或与烧针引起局部损伤感染有关,不一定是所谓“被寒”。
必发奔豚:必定发生奔豚证。
气从少腹上冲心者:(奔豚的症状是病人感觉)有一股气从少腹上冲心胸以至咽喉,发作欲死,复还止,有的还可见有腹痛等症状。很像现代医学的“阵发性心动过数”。此证之所以会发生,原因有二:其一,是因为烧针使病人受到惊恐(《金贵要略》云:“奔豚病。。。。。。皆从惊恐得之。”),心神因惊而乱;其二,心阳因汗出而虚。恐非“寒邪由针孔深入,引起肾水上菱”所致。
灸其核上各一壮:在每一个核上各灸一壮。
予桂枝加桂汤,更加桂二两:(同时)给服桂枝加桂汤,即桂枝汤再加桂枝二两。此汤有调阴阳,壮心阳,平冲逆的作用。心动过速的原因是心阳受损,今心阳得补,心动过速自愈。
桂枝加桂汤方:
桂枝五两(去皮) 芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈)
上五味,以水七升,煮取三升,去渣,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。(不需再解)。
诊断意:本条为案例说教条。其意义在于记载了一种因烧针形成的阵发性心动过速证及治法。元阳道人张敏宁。
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