关键词：淋家内伤湿热·不可用辛温药
《伤寒论》第八十六条原文：淋家，不可发汗，汗出必便血。
文意。淋家：患有淋病的病家。淋病，即尿路感染的疾患。多属湿热下注。这是一种内伤，这种内伤损耗了病家的阴液，所以阴虚，又有湿邪困扰，所以，此种病家若患外感病，只能是湿热病邪侵袭身体。若外感病在太阳经，只能是太阳经湿热证。这样的外感病，显然不能用辛温解表法。
不可发汗:不能用辛温解表法治疗。
汗出必便血：出汗以后必然小便会出血。这是为什么呢？其一，出汗损阴，阴虚则热重，热重则血妄行，即尿血也；其二，辛温解表之药，可扩张血管，尿路因长期湿热，毛细血管脆弱，在血管扩张时，容易破裂出血。
诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术意义有二。其一，明确指出内伤湿热的病家，不可能患太阳伤寒证，只能患太阳湿热证。其二，有尿路湿热的病家，不可以使用辛温之类的药物。用之，不但病情不能好转，而且还会小便出血。正确的用药只能是祛湿清热之类。
元阳道人（张敏宁）
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