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(12)[转载]阳气的重要性

                  阳气的重要性——山东籍光明学友 毛承元

   阳气为人体生理机能和代谢活动的动力,如局部和整体阳气不足,就会出现生理机能和代谢活动的衰退而发病。张景岳在《真阴论》指出:“如火亏于下,则阳衰于上,或为神气之昏沉,或为动履之困倦,有头目眩晕而七窍偏废者,有咽喉哽咽而呕恶气短者,皆上焦之虚也。有饮食不化而吞酸反胃者,有痞满隔塞而水泛为痰者,皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄者,有阳痿精寒而脐腹多痛者,皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒者,以火脏之阳虚,不能御寒也。或肌肉鼓胀者,以土脏之阳虚,不能荣筋也。或寒嗽虚喘,身寒自汗者,以金藏之阳虚,不能保肺也。或遗精血泄,二便失禁,腰脊如折,骨痛之极者,以水脏之阳虚。精髓内竭也。凡此之类,或以阴强之反克。或由元气之被伤,皆阳不足以胜阴,病在阴中之火也。”惜余之前曾无视阴阳,曾几次在患肺心病之阳虚虚衰危重阶段的老人面前(也有亲人)只能束手无策,靠强心药(如西地兰等),坐以待毙,痛夫!不辨阴阳,蒙蒙昧昧,蠢如游魂,危若冰谷,至于是也!老人的遗憾唤醒了我们,告诫我们若不懂阴阳两纲分析病情,如此学医不如不学也!这可能是老人为我们留下不得忘记的遗训—这是一笔很大的非物质文化遗产。

 《素问》生气通天论:凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳决离,精气乃绝。”要,要领,有关键的之意。固,致密,固密之意。说明只有阳气维护于外,阴精才能固护于内,阴阳互根,阳主阴从。在维持阴阳动态平衡过程中,阴阳并不处在同等地位,阳气起主导作用。明确这一点很重要,是中医的精髓,中医工作者必须给予高度重视。张景岳:“夫阴以阳为主,所关造化之源,而为性命之本也者,”石寿棠在《医原》中说:然就二气而权衡之,阴承阳,阳统阴,阳气一分不到即病,阳气一分不尽不死,人自当以阳气为重。”

 在气虚阳微病人面前,给予适当的扶阳急救用四逆汤(附子,干姜,甘草等),可回阳救逆,延缓或改变病情恶化,或起死回生。“阴以阳为统,阳以阴为基。'说明阴阳互根关系中阳气的主导作用,并不是“贵阳贱阴”,而是在阴为基础的前提下认识阳气的作用。从临床上看,阳虚当扶阳,阴虚当滋阴,滋阴是为了制约阳气过于亢奋而保阳。阴阳两虚者重补阳而用甘温之剂。《灵枢.始终》:“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者可将以甘药。”张仲景治虚劳里急,诸不足,主以小建中汤。(桂枝,白芍,甘草,大枣,生姜,饴糖),或黄芪建中汤,此甘温之剂体现了以阳为主导,回复脾胃的健运功能。脾胃为营血生化之源,脾胃健则运化水谷正常,有胃则生,则主证缓解或愈。“阴以阳为统,阳以阴为基。'说明阴阳互根关系中阳气的主导作用,并不是“贵阳贱阴”,而是在阴为基础的前提下认识阳气的作用。

    当阳气虚衰卫表不固时,则津液外泄,常见自汗或多汗;如果阳气亢热盛于内,则汗出过多口燥喝便秘,张仲景用人参白虎汤清热益气生津,体现了中医顾护阳气的原则。与在临床上以此法救治一些病人(有的高血压伴糖尿病有阳明病者),的确效果很好。

 《内径》认为四时阴阳变化对人体生理病理影响较大,古代医家积累了丰富的经验。如繆希雍《神农本草经疏》载:“假令阴虚之人,虽当隆冬,水既不足,不能制火,则阳无所依,外泄为热,或反而汗出;药当益阴,地黄,五味,鳖甲,枸杞之属是已;设违时令,误用辛温,势必立毙;假令阳虚之人,虽当盛夏,阳气不足,不能外卫其表,表虚不任风寒,洒淅站栗,思得热食及于重裘,是虽天气之热,已不足以抵其真阳之虚,病属虚寒,药宜温补,参,芪,桂,附之属是已。设从时令,误用苦寒,亦必立毙。此药之舍时从证也。”此审证审时用药通权达变,保阳护阴,治病养生,扶阳为纲,我等可效仿之

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