伤寒杂病论义疏卷十四中

辨不可吐

 

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医

吐之过也。若得病一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜

糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。此为小逆。

 

吐法可以令谷气空虚，引胃阳外通腠理，其逆则胃阳外泄，助客气上逆，且生虚烦。

故胃中虚者，不可用吐。吐中有发散之意，亦可动气，故气虚者亦当禁吐。吐令气逆，

不专在胃，故有一二日、三四日误吐之异，值他经主气，亦可随吐上越，经曰：在上者，

因而越之，吐法是也。吐于汗下诸法中，误用其害尚小，故曰小逆。本论皆先示禁而后

举所宜，医津之垂戒深矣。

 

太阳病，吐之。但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之

内烦也。

 

此吐令胃阳外越，故反不恶寒而内烦，虚甚者，则吐后乍一烦热，汗随吐泄，旋即

手足微冷，因知诸虚皆不可吐，以涌吐亦可发阳故也。

 

少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，

脉弦迟者，此胸中实，不可下也。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温

之。

 

少阴病之胸中实，病在脉气之阻，故可用吐，令胃气外通，以吐则气动，气动则脉

动故也。若膈上有寒饮干呕，则胃气虚寒，虽饮留胸膈，以下虚为本，非吐法可解，且

用吐恐加气冲之变，故当温下以治水气之源。

 

诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。

 

胸中实而手足寒，为脉气内阻，故可吐以通阳。诸四逆而厥，乃真阳内却，即见上

实之证，亦不可用吐，致动太冲之气。虚家者，赅诸虚而言，凡体秉素弱者，吐法不可

用也。