从魏晋到南北朝时期,中原地区始终动荡不安,多次发生战乱,从晋朝王室的“八王之乱”到五胡十六国逐鹿中原的“五胡乱华”。群雄混战,生灵涂炭,人口大量南迁避乱。随之为岭南带来了先进的农业技术和科学技术,南越蛮荒之地得到了第一次的较大规模的开发,医学史上也首次出现了一批著名人物,除了我们上一集介绍的葛洪、鲍姑夫妇外,较为著名的还有支法存、仰道人、轩辕述等。
支法存,本是胡人,生长在广州,约在晋永和中期,也就是公元350年左右。他妙善医术,擅长治疗脚气病和热带寄生虫病,著有《申苏方》五卷。《申苏方》现已佚失,但在《肘后方》、《外台秘要》等书中,共辑录了支法存的存方十七条。其中他用治疗脚气的处方,便他成为中国治疗脚气病的先驱、“防风汤……南方支法存所用多得力,温而不损人,为胜于续命、越婢、风引等汤,罗广州一门南州十人常用。亦治脚弱良方”。这是《千金方》中引用支法存治疗脚气的方子,脚气病是由于食用的谷物过精,导致维生素B1缺乏,主要表现为肢端感觉减退、异常,深反射减退或消失等多发性神经炎的症状,常伴有下肢浮肿、食欲减退,胃肠功能紊乱,胸闷心悸等。孙思邈是我国医学史上有名的认识和治疗脚气有独到见地的医家,在他的《千金方》中引用了支法存的方子,可见支法存的治疗是明显有效的,文中所谓“温而不损人”,即后世所说温而不燥,这从中反映出支法存的学术特点与遣方用药的特色和风格。
支法存对防治热带寄生虫病即所谓“中蛊”,也留下了许多有参考价值的方剂。比如,治疗中蛊吐血或下血方,治疗饮中蛊毒,令人腹内坚痛,面目青黄,相当于现代医学的细菌性痢疾一类的消化道疾病的病变无计方等,都对流行病传染病学的发展有一定的贡献。
支法存虽然是胡人,但他长期居住岭南,与岭南人民生活在一起,并且虚心学习岭南的民俗及流传于民间的医疗方法,终于使他在岭南医家中占有一席之地。如用蒸气疗法治疗溪毒(沙虱),虽是一种民间疗法,但支氏活用此法,用以治疗伤寒,即:汗解伤寒,这一治疗方法对后世医家影响较大,如张茵、阮河南、徐文伯、许宗等人都受其启发,并进一步将这种方法改进、提高,成为现今的熏蒸疗法。现在熏蒸疗法的运用,在我国的北方比南方更广泛。
晋代败落的北方士大夫为避战乱,于永嘉之际南渡,由于水土不服,多患脚弱症,其症多凶险,毙人甚众。据唐初孙思邈《备急千·金要方》卷第七《风毒脚气·论风毒状》:“论曰:考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此话。自永嘉(307-312年)南渡,衣缨士人多有遭者。岭表江东有支法存、仰道人等,并留意经方,偏善斯术。晋朝仕望多获全济,莫不由此二公。“孙思邈提到的仰道人就是晋代岭南另一善治脚气病的医家。对于仰道人的记载,史料并不翔实,《广东通志·列传59》中提到:“仰道人,岭表僧也,虽以聪慧入道,长以医术开怀。因晋朝南移,衣缨士族,不袭水土,皆患脚软之疾,染者无不毙踣,而此僧独能疗之,天下知名焉。”我们可以知道,仰道人和支法存一样是晋代岭南善于治疗脚气病的医家。
唐代天下大定,分天下为十道,岭南道为其一。唐代政府重视医政设施,成立太医署,专门管理医疗教育,全国各道属下州府,亦成立相应的机构以善管理。《新唐书·百官四》记载:道下各州府医学教育,均置博士一人,助教一人,都督府、大洲医学生二十人,中小州医学生十人,掌州境巡疗。这时期的医学著述颇丰,有李继皋的《南行方》三卷,李暄的《岭南脚气方论》,郑景岫的《南中四时摄生论》,还有一部不著撰人姓名的《岭南备急要方》等。随着时间的推移,历史进入唐末的五代十国时期,刘岩在广州兴王府称帝,国号南汉。这一时期岭南的著名医家有轩辕述。
轩辕述,唐末南汉时期岭南医家,著《宝脏畅微论》三卷。据清代梁廷楠《南汉书·列传第八》记载:“轩辕述,乾亨时人,精通岐黄术。治病多奇验,远近争趋之。尤好读前代医学诸书,自能具卓识,不胶执古人成说。常居孜孜著作,老而不倦,先是,青霞君作《宝脏论》三篇,著变炼金石之诀。述既病其未善,因为刊去谬误,博采以补其缺,为《宝脏畅微论》三卷,成书时,年已九十矣。寻、卒。所遗书,医家争宝之。”令人惋惜的是,《广东通志》卷一百四十医家栏下提到的轩辕述所著的《宝脏畅微论》三卷已经失传,我们已无从读到这部一千多年前的医学著作。
晋隋时期,由于中原地区的多次战乱,千万中原人口为避战乱的大规模南迁。南岭以其天然的屏障作用,为南迁的人们提供了一个安居之所,也为人们所带来的中原文化与岭南特有文化的结合提供了机会,尤其是医学上的融合,形成了岭南医学的第一个高潮,唐朝时期的岭南是中央集权统治下的一个辖区,由于唐朝政局相对稳定和文化的发展,以及对医学教育机构的建立和管理,使医学得到了进一步发展。为宋元时期岭南医家名扬千古,留下不朽医著做好了铺垫,迎接着岭南医学另一个高潮的到来。
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