肿瘤的治疗,需根据全身情况分型辨证施治
作者:王逊中国中医科学院广安门医院
案例一:温阳健脾治疗脑垂体瘤
张某,男,55岁。患者于2006年4月出现进行性头痛、眼胀、视物模糊,经某医院检查头部核磁(MRI)示脑垂体瘤,肿块1×1.6cm,经γ-刀治疗,病情好转。于2006年5月来我院门诊治疗。诉头痛、眼胀、视物模糊,面色苍白无华,畏寒肢冷、肢端轻度增粗、四肢无力,大便干结,舌淡胖,苔白多津,脉弱。
诊断:脑垂体瘤(脾肾阳虚)。
治则:补气健脾,温阳止痛,佐以抗癌。
方药:四君子汤合肾气丸加减:党参10g,白术10g,茯苓10g,生芪30g,柴胡5g,升麻3g,生地15g,山萸肉10g,枸杞子15g,菟丝子15g,杜仲15g,桑寄生15g,山药15g,菖蒲10g,白芷10g,附子6g,肉桂6g,炮山甲10g,鳖甲10g,半边莲15g,半枝莲15g,生甘草10g。每日1剂,水煎分2次服,连服15天。
二诊:头痛明显减轻,夜寐安,舌淡,苔白,脉细。原方加蜈蚣2条,泽泻30g,川芎10g,继续服用,给予西黄解毒胶囊0.5g,1日2次。
三诊:神情自如,面色润泽,头痛偶作,畏寒肢冷、四肢无力症状改善,体力明显好转,舌淡红,苔薄黄,脉滑。中药健脾益肾,化痰通络方:太子参15g,白术10g,土茯苓15g,仙鹤草15g,清半夏10g,陈皮10g,菖蒲10g,川芎10g,守宫3g,地龙6g,炮山甲10g,鳖甲10g,九香虫10g,山慈菇15g,白英15g,白花蛇舌草15g,焦三仙各10g。每日1剂,水煎分次服。2006年10月随访可从事较轻的家务劳动。
案例二:滋肾补髓治疗脑胶质瘤
隋某,男,45岁。自2000年3月出现头痛、视物模糊,步态不稳,逐日加重,遂来就诊。经头部MRI检查,显示左脑胶质瘤,遂手术治疗,术后症状减轻,2000年6月15日来我院中药治疗。诉腰膝酸软,口燥咽干,健忘耳鸣,步行不利,神情呆滞,舌红苔黄腻,脉细滑。
诊断:左脑胶质瘤(肾虚髓亏,风痰阻络)。
治则:滋肾补髓,开窍醒神。
方药:左归饮合半夏白术天麻汤加减:生地10g,熟地10g,山药15g,枸杞子15g,茯苓15g,远志10g,菖蒲10g,郁金10g,天花粉10g,牛膝10g,何首乌15g,穿山甲10g,鳖甲10g,土鳖虫10g,僵蚕6g,蜈蚣2条,半枝莲15g,生麦芽15g,法半夏10g,白术15g,天麻5g,生麦芽15g。20剂。每日1剂,早晚水煎服。
二诊:腰膝酸软,口干舌燥明显好转,反应较前灵敏,脉沉细,舌红苔薄黄,上方加黄芩10g,嘱咐病人再进30剂。
三诊:初诊症状基本消失,脉沉细,舌质正常,苔薄白。方药:生地10g,熟地10g,山药15g,枸杞子15g,远志10g,菖蒲10g,穿山甲10g,法半夏10g,白术15g,天麻5g,生麦芽15g,鸡内金20g,木瓜30g,白花蛇舌草30g,半枝莲15g,生甘草6g,每日1剂,此方服用3个月。2年后信访患者生活自理,可从事轻体力劳动。
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