贴敷治呃逆验方7则

导读：

贴敷疗法的应用范围非常广泛，适用于内、外、妇、儿诸科疾病，但必须在中医理论的指导下辨证施治。其在内科病症中常见的适用范围有感冒、哮喘、咳嗽、疟疾、中风、高血压、痹证、失眠、胃痛、呕吐、呃逆、咯血、尿潴留等。今天推送介绍贴敷治疗呃逆的验方验案。

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贴敷治呃逆

主编/田从豁、彭冬青

呃逆俗称“打呃”，由气机逆乱所致，可分虚、实两类。实证者，如胃寒，则呃逆声音沉缓有力，喜热饮，中脘冷胀，纳呆便溏，苔白润，脉迟缓；如胃热，则呃逆声音响亮，连续有力，喜冷饮，烦渴，便秘，苔黄，脉滑数；肝气犯胃，则呃逆常因情志而作，睡时停止，醒时又作，胸脘痞闷胁痛，苔薄白，脉弦。虚证者，脾胃阳虚，则呃逆声低弱，气不持续，面色少华，手足欠温，纳呆便溏，舌淡胖，脉濡；胃阴亏耗，则呃逆断续而急促，口干烦渴，饮食不进，形体消瘦，躁动不安，舌红少苔，脉细数。西医学认为，呃逆是一个常见的生理现象，因为横膈膜痉挛收缩而引起。胃、食管功能或器质性改变，外界物质，生化、物理刺激均可引起呃逆。

本病以胃中寒凝为多见，处方以温中行气为主法，方以公丁香、母丁香、刀豆壳、柿蒂、木香、沉香行气降逆止呃，配以附片、茴香、干姜、肉桂、食盐温阳祛寒，蜂蜜补脾和中，调和诸药。兼夹胃火上逆者加黄连、栀子等清火之药。嘱患者配合深吸气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次，疗效更佳。

贴敷方

1.丁香姜附散(《中华脐疗大成》)

主治：虚寒呃逆。

处方：公丁香、木香、干姜、附片、羌活、茴香各12g，食盐适量。

用法：将前6味药混合共碾成细末，贮瓶密封备用。用时取药末适量，以温开水调成糊状，敷于脐孔上，盖以纱布，胶布固定。再将食盐炒热，用布包裹，趁热熨于脐上，冷则再炒再熨，持续40分钟。每日2~3次。

2.丁柿韭积散(《家庭脐疗》)

主治：胃寒呃逆。

处方：公丁香、柿蒂、韭菜子、枳壳各等量。

用法：上药共压粉。取药粉10g，以醋调为膏涂脐。

图：韭菜子（图片来源《一味药补肾虚》）

3.复方丁香散(《中医脐疗大全》)

主治：呃逆。

处方：公丁香、母丁香、刀豆壳、柿蒂、油官桂各10g，面粉适量，黄酒适量。

用法：将上5味中药混合硏为细末，过筛后加入面粉适量拌匀，再加入黄酒适量调和，使软硬适度，制成2个小圆形药饼分别贴于脐中、肾俞穴上，盖以纱布贴紧固定。每日换药1次，10日为1个疗程。

4.丁姜蜜(《中华脐疗大成》)

主治：呃逆久发不愈。

处方：公丁香10g，姜汁、蜂蜜各等量。

用法：混合捣烂成膏贴于脐孔上，盖以纱布，胶布固定。每日换药1次，10日为1个疗程。

5.丁香桂沉散(《中华脐疗大成》)

主治：脾胃阳虚型呃逆。

处方：母丁香、肉桂、沉香各15g，食盐、麦麸各适量。

用法：将前3味药混合共碾成细末，贮瓶备用。用时取药末适量，填满脐孔，盖以纱布，胶布固定。再将食盐和麦麸合在锅内炒热，用布包裹，趁热熨于肚脐处，冷后再炒热再熨。

图：母丁香

6.二香萸姜散(《中华脐疗大成》)

主治：顽固性呃逆。

处方：公丁香、沉香、吴茱萸各15g，生姜汁、蜂蜜各适量。

用法：将方中前3味药混合共碾成细末，贮瓶密封备用。用时取药末适量，加入姜汁和蜂蜜调成膏状，直接敷于脐孔上，外以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次。

现代医案

蔡氏在临床中采用吴茱萸醋调后贴敷足三里、膈俞、胃俞、肺俞、肾俞等穴治疗呃逆28例，并与654-2针双侧足三里穴位注射治疗的14例进行对比观察，取得了满意的效果。临床选取2010年1月— 2012年3月就诊于南阳医专二附院内二科的呃逆患者 42 例，其中男 23 例，女19 例；年龄 24～74岁；病程最短 3 日，最长 3 年；患有胃炎者 15 例，胃溃疡 6 例，胃癌者8 例，十二指肠溃疡者 4 例，脑血管病者 5 例，心血管病者 4 例。按就诊单双日顺序将患者分为治疗组 28 例与对照组 14 例。两组患者年龄、性别、病程、呃逆发作频度相比，差异无统计学意义 ( P> 0. 05)，具有可比性。治疗组取双侧足三里、膈俞、胃俞、肺俞、肾俞穴。患者取舒适体位，穴位消毒，将吴茱萸粉用醋调后贴敷在以上穴位上，1次/d，每次10~18h。对照组用654-2注射液双侧足三里穴位注射，每侧1 mL, 1次/d。两组疗程均为 7d。疗效标准为治愈：呃逆停止，随访 1 月以上无复发。显效：呃逆基本消失，随访偶有复发，但较治疗前明显减轻。有效：呃逆较治疗前发作频次减少，持续时间缩短。无效：呃逆无变化甚至加重。治疗结果：治疗组28人，治愈20人，显效4人，有效2人，无效2人，总有效率92.86%，与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。

按释：本案所治疗的顽固性呃逆多是久病或术后的患者，此类患者多因过食生冷，突然吸入冷空气，寒气蕴蓄中焦，损伤胃阳，浊气不降，气逆动膈；或因情志不遂，气郁化火，肝火犯胃，胃失和降；或因体质虚弱，心血亏虚，津液不足，胃失润养，胃气不降，膈动气逆而致呃逆。均由于正气亏虚、气机不利、胃失和降、胃气上逆而引起。吴茱萸性热，味辛、苦，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。通过临床观察，取吴茱萸单味药穴位贴敷法，其优点在于单人操作，方便易行，药物廉价，安全可靠，而且患者痛苦小，易接受，且效果显著，大多患者于贴敷后30~40 min时呃逆逐渐停止，为治疗顽固性呃逆的特效方法。

总评：呃逆病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。呃逆的辨证施治，须先辨虚实寒热。常见证型有胃中寒滞型、胃火上逆型、气逆痰阻型、脾胃阳虚型、胃阴不足型。本病轻者可自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者，是元气衰败，胃气将绝之征象，预后不良。

[1]蔡欣.吴茱萸穴位贴敷治疗顽固性呃逆28例疗效观察[J].国医论坛,2012,27(04):30.