《内经》“水”的含义
其中之一
《内经》将本义纳入中医学的专业领域,引申为人体之水液,如津液、眼泪、尿液等等,此为“水”在中医领域特有的涵义。《素问·阴阳应象大论》:“六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气”。《灵枢·五瘾津液别》:“天寒则膝理闭,气湿不行,水下留于膀肤,则为溺与气”,该两处之水,即分别指人体排出的水液。《素问·解精微论》“宗精之水所以不出者,是精持之也,辅之裹之,故水不行也。”张介宾注:“水宗,水之原也。五液皆宗于肾,故又曰
宗精。精能主持水道,则不使之妄行矣”,宗精之“水”指五液;“不知水所从生,涕所出也。”杨上善注:“水者,泣也。”“是以悲哀则泣下,泣下水所由生。”高士宗注:“五脏之精,随心外出。是以心有悲哀,则泣下;泣下,则水所由生,以明泪水从目泣而生,目泣从心悲而
出也”,此中之“水”均指眼泪。《素问。奇病论》:“不可动之,动之为水溺涩之病也”,《素问。脉要精微论》:“水泉不止者,是膀肤不藏也。”该两处“水”为尿液之义。这类含义较多。
其中之二
水在《内经》中还引申为病理之水,即与水液相关的病理因素、病理机制、病邪、病证名等。如《素问·痿论》:“有渐于湿,以水为事。”王冰注:“业惟近湿,居处泽下,皆水为事。”水指致病的水湿环境。《素问·逆调论》:“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也”,水指致病的水湿之邪《素问·三部九候论》:“病水者,以夜坐在肺,皆积水也。”又说:“诸湿肿满,皆属于脾。水还指水液类的病理产物,如《素问·评热病论》:“真气上逆,故口苦舌干,卧不得正堰,正堰则咳出清水也。”清水指痰涎。《灵枢·刺节真邪》:“故饮食不
节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于翠,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,不上不下,被石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。”水指积液。水还泛指与水液代谢障碍有关的各种疾病,如水胀、水肿、水饮等。《素问·平人气象论》曰:“颈脉动喘疾咳,曰水。目案微肿如卧蚕起之状,曰水。……面肿曰风,足胫肿曰水。”
水病:临床应用于治疗水液代谢障碍疾病如水肿病疗效较好。
治水“五十七穴”处方涉及足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、督脉4条经脉。
《素问·水热穴论》提出治水“五十七穴”均与肾之经脉有关,因其穴为阴气所积聚,水液所入出,若水气稽留则病水,通过针刺其俞穴可祛邪行水,故五十七穴均能治水病。一般情况下,古人治病取穴不多,但对于水证,却要求五十七穴“尽取之”。从操作层面上
理解,‘尽取”可能跟接近分次或多次,以分组和疗程的形式逐次取遍规定的穴位。治水“五十七穴”处方,一方面是基于肺与膀胱相别通理论,另一方面肾为胃之关也,是从肾论治水肿的特色方。
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