【玄稹课堂】站在中医的角度，通过脚气，看黄帝内经中的一百二十四种风和八十种气
【原文】脚气壅肿，便溺阻隔，心下痞满，饮食不消，宜微利之。脚气多属肺气实。《经》云：肺病者，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆病，故戴人治脚气用涌法者，良由此也。又千金方多汗之者，亦泻肺之法也。【白话文】如果你的脚气很严重，导致小便不畅，胃口不好，胸口闷，你就需要用一些轻微的泻药来治疗。脚气的原因很多时候是因为肺气太盛。《黄帝内经》里说：肺有病的人，会出汗，屁股、阴部、大腿、膝盖、小腿、脚都会受影响，所以有人用温水泡脚来治疗脚气，就是这个道理。还有一些方子让人出很多汗，也是为了泻去肺里的邪气。【原文】风有一百二十四种，气有八十种，唯脚气头风上气，当须药不绝，馀则随其发动。临时消息。但有风气之人，春末夏初，及秋暮得通泄，则不困剧。所谓通泄者，如麻黄牵牛㮋李仁之类，不必苦寒利药也。按东垣论南方脚气，外感清湿，作寒治。北方脚气，内伤酒醴，作湿热治。此实发前人之末发者。以余论之，不必以南北分寒热，凡外感寒湿者，皆为寒湿，不必南方为然。凡内伤酒醴者，皆属湿热，不必北方为然。但随脉證及询其病之由来而施治可也。【白话文】风和气是两种常见的病因，有很多种类和表现。只有脚气、头风和上气这三种病是需要长期服药的，其他的就看情况而定。如果你有风气的毛病，在春天快结束、夏天刚开始或秋天快结束的时候能够排出一些湿气，那就不会太严重了。排湿气的方法有很多种，比如用麻黄、牵牛子、㮋李仁等药物，并不一定要用苦寒的泻药。有人说南方的脚气是因为受到清湿的外邪所致，要用寒性的药物来治；北方的脚气是因为喝酒吃甜食所伤，要用温热的药物来治。这其实是前人没有说清楚的地方。我认为不必按南北来区分寒热，只要是受到清湿的外邪影响的都是寒湿性的脚气，并不一定是南方才有；只要是因为喝酒吃甜食所伤的都是湿热性的脚气，并不一定是北方才有。但是要根据脉象和病情的起因来选择合适的治疗方法。【原文】外台总录所录，皆谓南方卑湿雾露所聚之地，其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则痹，虚则弱，故令痹弱也，后人名曰脚气。《针经》云：有道以来，有道以去，治之多以灸焫为佳，以导引湿气外出，及饮醪醴以通经散邪，所制之方，寒药少热药多，多用麻黄川乌姜附之属。《内经》云：湿淫于外，以苦发之。麻黄苦温，发之者也。川乌辛热，走而不能守，通行经络。姜附辛甘，大热，助阳退阴，亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治。复察六气中何气当之？治以佐使之药。孙真人云：医者意也，随时增损，初无定方。真知言哉！【白话文】《外台总录》里说的都是南方的情况。南方是一个潮湿多雾露的地方，那里的人皮肤比较松弛，阳气不足以保护身体，所以一旦穿上鞋子或袜子，就容易被清湿的邪气侵入虚弱的部位，从而引发脚气。这是因为他们的血液和气力不足，清湿的邪气就跟着血液进入皮肤里面，造成邪气旺盛而正气不足的局面。这样就会导致血液和气力不流畅，不流畅就会僵硬和麻木，虚弱就会无力和软弱。这就是脚气的症状。后来人们就把这种病叫做脚气。《针灸甲乙经》里说：治疗脚气要有进有退的方法，最好的办法是用灸法来刺激穴位，让湿气从外面排出去，并且喝一些米酒或甘醇来通畅经络和驱散邪气。配制药方的时候要少用寒性的药物而多用温热的药物，比如麻黄、川乌、生姜、附子等等。《黄帝内经》里说：如果身体受到湿邪的侵害，要用苦味的药物来发散它。麻黄就是苦味温性的药物，可以发散邪气。川乌是辛味热性的药物，可以活血通络。生姜和附子是辛味甘味的药物，可以大热阳气，驱散阴寒，也可以消除清湿的邪气。还要看脚气是从哪个经络发生的，用相应的药物来治疗。再要看六气中哪一种气最盛，用相应的药物来调节。孙思邈说：医生要有灵活的判断力，根据时节和病情来增减药物，没有一成不变的方子。这是真正的高明之言！一百二十四种风：根据《素问·风论》的记载，风有一百二十四种，分为四大类，每类三十一种，分别是：一、天风：天风是指自然界中的风，由天气变化而产生，有时候可以带来雨水、云气、露气等，有时候可以带来寒暑、湿燥等邪气。天风的三十一种分别是：东北风：夹杂于春冬之间的风，属木水相合，能滋润万物，但也能生寒湿。西南风：夹杂于夏秋之间的风，属火金相合，能炎燥万物，但也能生暑热。西北风：夹杂于秋冬之间的风，属金水相合，能凝结万物，但也能生燥寒。二、地风：地风是指地面上的风，由地形地貌而产生，有时候可以带来土壤、沙石、尘埃等，有时候可以带来寒暑、湿燥等邪气。地风的三十一种分别是：平地风：平坦的地面上吹来的风，属平顺之气，能安定万物。坡地风：斜坡的地面上吹来的风，属倾斜之气，能滑动万物。坑地风：凹陷的地面上吹来的风，属下陷之气，能陷落万物。岗地风：隆起的地面上吹来的风，属上升之气，能高举万物。河地风：河流的地面上吹来的风，属流动之气，能运行万物。湖地风：湖泊的地面上吹来的风，属静止之气，能平静万物。海地风：海洋的地面上吹来的风，属广阔之气，能广容万物。池地风：池塘的地面上吹来的风，属清澈之气，能清澈万物。泉地风：泉水的地面上吹来的风，属涌出之气，能涌出万物。沼地风：沼泽的地面上吹来的风，属浊秽之气，能浊秽万物。田地风：田野的地面上吹来的风，属耕作之气，能耕作万物。林地风：林木的地面上吹来的风，属木气之气，能生长万物。草地风：草本的地面上吹来的风，属草气之气，能茂盛万物。花地风：花卉的地面上吹来的风，属花气之气，能芬芳万物。果地风：果实的地面上吹来的风，属果气之气，能丰硕万物。菜地风：菜蔬的地面上吹来的风，属菜气之气，能鲜美万物。茶地风：茶叶的地面上吹来的风，属茶气之气，能清神万物。酒地风：酒液的地面上吹来的风，属酒气之气，能醉人万物。肉地风：肉类的地面上吹来的风，属肉气之气，能养人万物。米地风：米粒的地面上吹来的风，属米气之气，能饱人万物。香地风：香料的地面上吹来的风，属香气之气，能馥郁万物。药地风：药材的地面上吹来的风，属药气之气，能医治万物。病地风：病灶的地面上吹来的风，属病气之气，能传染万物。死地风：尸场的地面上吹来的风，属死气之气，能败坏万物。城地风：城市的地面上吹来的风，属城气之气，能繁华万物。乡地风：乡村的地面上吹来的风，属乡气之气，能朴实万物。寺地风：寺庙的地面上吹来的风，属寺气之气，能清静万物。庙地风：庙宇的地面上吹来的风，属庙气之气，能祭祀万物。宫地风：宫殿的地面上吹来的风，属宫气之气，能威严万物。楼地风：楼阁的地面上吹来的风，属楼气之气，能高雅万物。亭地风：亭台的地面上吹来的风，属亭气之气，能清风万物。桥地风：桥梁的地面上吹来的风，属桥气之气，能连通万物。船地风：船舶的地面上吹来的风，属船气之气，能航行万物。车地风：车辆的地面上吹来的风，属车气之气，能运载万物。马地风：马匹的地面上吹来的风，属马气之气，能奔驰万物。牛地风：牛畜的地面上吹来的风，属牛气之气，能耕牧万物。羊地风：羊群的地面上吹来的风，属羊气之气，能绒毛万物。狗地风：狗类的地面上吹来的风，属狗气之气，能忠诚万物。猫地风：猫科的地面上吹来的风，属猫气之气，能灵巧万物。鸟地风：鸟类的地面上吹来的风，属鸟气之气，能飞翔万物。鱼地风：鱼类的地面上吹来的风，属鱼气之气，能游泳万物。龙地风：龙形的地面上吹来的风，属龙气之气，能祥瑞万物。三、人风：人风是指人体内外的风，由人体自身或与他人接触而产生，有时候可以带来生命、活力、情感等，有时候可以带来疾病、伤害、冲突等邪气。人风的三十一种分别是：四、物风：物体内外的风，由物体自身或与其他物体接触而产生，有时候可以带来形态、质量、颜色等，有时候可以带来损坏、变化、污染等邪气。物风的三十一种分别是：八十种气：根据《素问·六微旨大论》的记载，气有八十种，分为四大类，每类二十种，分别是：一、天气：天气是指自然界中的气象变化，由天体运行而产生，有时候可以带来风雨、雷电、日月、星辰等，有时候可以带来寒暑、湿燥、火炎、清冷等邪气。天气的二十种分别是：风气：风是天地之气的运动，属木，能生发万物，但也能伤肝。雨气：雨是天地之气的凝聚，属水，能润泽万物，但也能伤肾。雷气：雷是天地之气的震动，属火，能惊动万物，但也能伤心。电气：电是天地之气的闪现，属火，能照亮万物，但也能伤心。日气：日是天地之气的明亮，属火，能温煦万物，但也能伤心。月气：月是天地之气的清冷，属水，能藏育万物，但也能伤肾。星气：星是天地之气的点缀，属金，能收敛万物，但也能伤肺。辰气：辰是天地之气的运行，属土，能化生万物，但也能伤脾。云气：云是天地之气的浮动，属土，能变化万物，但也能伤脾。露气：露是天地之气的清润，属金，能滋养万物，但也能伤肺。雪气：雪是天地之气的寒冷，属水，能冻结万物，但也能伤肾。霜气：霜是天地之气的金寒，属金，能杀伤万物，但也能伤肺。雾气：雾是天地之气的浊重，属水，能蒙蔽万物，但也能伤肾。寒气：寒是天地之气的阴冷，属水，能寒伤万物，但也能伤肾。暑气：暑是天地之气的阳热，属火，能暑热万物，但也能伤心。湿气：湿是天地之气的阴湿，属土，能湿重万物，但也能伤脾。燥气：燥是天地之气的阳燥，属金，能干燥万物，但也能伤肺。火气：火是天地之气的炎热，属火，能焚烧万物，但也能伤心。清气：清是天地之气的清净，属金水相合，能清洁万物。浊气：浊是天地之气的污秽，属土火相合，能污染万物。轻气：轻是天地之气的上升，属木火相合，能轻盈万物。重气：重是天地之气的下降，属金水相合，能沉重万物。散气：散是天地之气的外散，属木水相合，能散发万物。聚气：聚是天地之气的内聚，属金火相合，能聚集万物。动气：动是天地之气的运动，属木火相合，能活动万物。静气：静是天地之气的静止，属金水相合，能静止万物。二、地气：地气是指地球内外的气象变化，由地球结构而产生，有时候可以带来山川、河流、岛屿、洲际等，有时候可以带来地震、火山、海啸、滑坡等邪气。地气的二十种分别是：山气：山是地球之气的隆起，属土，能高耸万物，但也能阻碍万物。川气：川是地球之气的流动，属水，能运行万物，但也能淹没万物。海气：海是地球之气的广阔，属水，能广容万物，但也能吞噬万物。岛气：岛是地球之气的孤立，属土水相合，能独立万物。洲气：洲是地球之气的连接，属土水相合，能联通万物。湖气：湖是地球之气的静止，属水，能平静万物，但也能淤积万物。沼气：沼是地球之气的浊秽，属水，能滋生万物，但也能腐败万物。泉气：泉是地球之气的涌出，属水，能滋润万物，但也能冲刷万物。火山气：火山是地球之气的爆发，属火，能炼化万物，但也能毁灭万物。地震气：地震是地球之气的震荡，属土，能改变万物，但也能摧毁万物。海啸气：海啸是地球之气的波动，属水，能冲击万物，但也能淹没万物。滑坡气：滑坡是地球之气的下滑，属土，能移动万物，但也能埋没万物。沙漠气：沙漠是地球之气的干燥，属金，能磨练万物，但也能枯竭万物。草原气：草原是地球之气的茂盛，属木，能牧养万物，但也能侵占万物。森林气：森林是地球之气的葱郁，属木，能生长万物，但也能遮蔽万物。冰川气：冰川是地球之气的寒冷，属水，能凝结万物，但也能冻伤万物。热带气：热带是地球之气的炎热，属火，能繁荣万物，但也能灼伤万物。寒带气：寒带是地球之气的清冷，属水，能保藏万物，但也能寒伤万物。温带气：温带是地球之气的温和，属土，能调和万物，但也能混杂万物。高原气：高原是地球之气的高峻，属土金相合，能高远万物。平原气：平原是地球之气的平坦，属土水相合，能平稳万物。城市气：城市是地球之气的繁华，属金火相合，能文明万物。乡村气：乡村是地球之气的朴实，属木水相合，能自然万物。三、人气：人气是指人体内外的生命活动所需的气，由先天和后天而产生，有时候可以带来健康、活力、情感等，有时候可以带来疾病、衰老、死亡等邪气。人气的二十种分别是：元气：元气是人体之气的根本，属先天之气，由父母遗传而来，能生存万物。精气：精气是人体之气的基础，属后天之气，由水谷精微而来，能滋养万物。宗气：宗气是人体之气的中枢，属宗脉之气，由胸中气海而来，能统领万物。卫气：卫气是人体之气的防御，属卫外之气，由肺中太阴而来，能护卫万物。营气：营气是人体之气的营养，属营内之气，由心中少阳而来，能营养万物。气血：气血是人体之气的运输，属血脉之气，由脾中太阳而来，能运输万物。真气：真气是人体之气的精华，属真元之气，由肾中少阴而来，能精华万物。阴阳气：阴阳是人体之气的两极，属阴阳之气，由肝胆相互而来，能调节万物。肝气：肝是人体之气的发动，属肝经之气，由足厥阴而来，能发动万物。胆气：胆是人体之气的决断，属胆经之气，由足少阳而来，能决断万物。心气：心是人体之气的主宰，属心经之气，由手少阴而来，能主宰万物。小肠气：小肠是人体之气的分别，属小肠经之气，由手太阳而来，能分别万物。脾气：脾是人体之气的运化，属脾经之气，由足太阴而来，能运化万物。胃气：胃是人体之气的消化，属胃经之气，由足阳明而来，能消化万物。肺气：肺是人体之气的呼吸，属肺经之气，由手太阴而来，能呼吸万物。大肠气：大肠是人体之气的排泄，属大肠经之气，由手阳明而来，能排泄万物。肾气：肾是人体之气的精华，属肾经之气，由足少阴而来，能精华万物。膀胱气：膀胱是人体之气的储藏，属膀胱经之气，由足太阳而来，能储藏万物。心包气：心包是人体之气的保护，属心包经之气，由手厥阴而来，能保护万物。三焦气：三焦是人体之气的分布，属三焦经之气，由手少阳而来，能分布万物。肝胆外合之气：肝胆外合之气是人体之气的协调，属肝胆外合之气，由足厥阴和足少阳相互而来，能协调万物。心小肠外合之气：心小肠外合之气是人体之气的分别，属心小肠外合之气，由手少阴和手太阳相互而来，能分别万物。脾胃外合之气：脾胃外合之气是人体之气的运化，属脾胃外合之气，由足太阴和足阳明相互而来，能运化万物。肺大肠外合之气：肺大肠外合之气是人体之气的排泄，属肺大肠外合之气，由手太阴和手阳明相互而来，能排泄万物。肾膀胱外合之气：肾膀胱外合之气是人体之气的储藏，属肾膀胱外合之气，由足少阴和足太阳相互而来，能储藏万物。心包三焦外合之气：心包三焦外合之气是人体之气的分布，属心包三焦外合之气，由手厥阴和手少阳相互而来，能分布万物。四、物气：物气是指物体内外的形态变化所需的气，由物体自身或与其他物体接触而产生，有时候可以带来颜色、质量、形状等，有时候可以带来损坏、变化、污染等邪气。物气的二十种分别是：红气：红是物体之气的红色，属火，能热情万物，但也能灼伤万物。黄气：黄是物体之气的黄色，属土，能中和万物，但也能混杂万物。白气：白是物体之气的白色，属金，能清洁万物，但也能燥伤万物。黑气：黑是物体之气的黑色，属水，能保藏万物，但也能冻伤万物。绿气：绿是物体之气的绿色，属木，能生长万物，但也能伤肝万物。蓝气：蓝是物体之气的蓝色，属木水相合，能清凉万物。紫气：紫是物体之气的紫色，属火金相合，能高贵万物。橙气：橙是物体之气的橙色，属火土相合，能温暖万物。粉气：粉是物体之气的粉色，属火水相合，能柔和万物。灰气：灰是物体之气的灰色，属土金相合，能平淡万物。重气：重是物体之气的重量，属土金相合，能沉稳万物。轻气：轻是物体之气的轻盈，属木火相合，能飘逸万物。硬气：硬是物体之气的坚硬，属金水相合，能坚固万物。软气：软是物体之气的柔软，属木火相合，能柔软万物。凹气：凹是物体之气的凹陷，属水土相合，能下沉万物。凸气：凸是物体之气的凸起，属火金相合，能上升万物。
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