碎石科的大夫经常被人问到，胆结石，我要过来碎石。我来回答一下这病的治疗。
简单说一下胆结石这个病，胆结石往往导致慢性胆囊炎，慢性胆囊炎90- 95%是由胆结石引起的，发病率也是非常高的大概16%，发病高峰在五十岁左右。
先说重点吧：胆结石能碎石吗？不能碎石，需要做腹腔镜胆囊切除术。疼的时候吃止疼药，不是吃消炎利胆药。不想做手术就不做。想吃中成药、中药就吃。外科学里的胆石病的治疗，没有提到任何一个字的提及中药治疗。
书上说的发病机制都是各种学说，主要有胆囊动力学异常，胆囊缺血，病因有细菌病毒，寄生虫感染，饮食因素有长期饥饿而暴饮暴食，营养过剩等。总之是不知道怎么他就长成结石了？这些学说，说了跟没说一样。
那一般来说胆囊炎一个就是谈了会发现另外一个就是，体检的时候做B超发现的，他可能一点都不疼，或者谈的非常轻微，过一会儿就好了，都没在意，B超检查胆囊壁毛糙增厚，他有可能是息肉，是需要再查一次的，如果是这个医生看错了，对于医生来来说只是一次失误，对于患者是百分之百的错误，所以一定要去再查一次。甚至去不同的医院查第三次。
查出来有病，当然患者都比较害怕，所以经常会打碎石科电话，你是碎石科嘛。肯定是问碎石科的大夫。但碎石科的大夫的确却没有办法，会跟他说，我们只碎泌尿系的结石。这个时候，碎石科的医生就要跟患者仔细的讲一讲这个病。
这个病是是外科学的疾病，内科学里是没有的，但是患者一般都愿意吃药，最常用的药：熊去氧胆酸，有国外进口的，这个药物是抑制胆固醇的吸收，使形成胆结石的成分减小，其他的药物效果更差。这些都是所谓的对因治疗但实际但结石的原因，并没有找到。对因治疗还能止疼吗？反正患者就是这样的，胆囊疼了就吃点药呗，去药店买点消炎利胆的药吧！
这个分科是不会出错的，也就是说：胆结石吃药是不好使。个人观点的大白话就是，吃药基本上没什么用，要知道，安慰剂的效果大概是30%。2014版的胆囊结石内科专家共识，是提到一些药物治疗，和胆汁内浓度高的抗生素应用。想看的话搜一下，自己看吧！
得了吧，还是说一点真正的对于因治疗，首选腹腔镜胆囊切除术。外科病就是切，外科病就是切，不想手术就不切。以后还是要切。
下列四种情况，要考虑手术：
1. 结石数量多及结石直径大于2到3厘米，
2. 胆囊壁钙化或瓷性胆囊，
3. 伴有胆囊息肉大于一厘米，
4. 胆囊壁增厚大于三毫米，及伴有慢性胆囊炎，
还有一种就是肝外胆管结石，也是手术，没什么症状尽量不做，药物有没什么可吃的。再有一种就是肝内胆管结石，这个也是手术。不想做就不做。
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