治腰先治膝，治膝亦治腘。有的时候，是腘病膝病，不一定是腰病，即使是有影像的变化。
临床上经常遇到凭影像诊断，而不管症状如何的病例，久治不愈，却是诊断未明，方向错误，多见颈腰椎及四肢骨关节病中，而如果诊断清晰，多一次症减，甚至“秒杀”症状，令患者大呼神奇，称之为“捡漏”。
患者情况
女，70岁
因右腿疼痛半年前来就诊。患者半年前无诱因出现右腿疼痛，酸胀感，曾输液及膝关节腔注射治疗、针灸治疗未见明显好转。
现口服氨糖，甲钴胺，骨龙胶囊治疗。疗效欠佳。现右膝关节无力，酸胀，髌骨内侧疼痛，右腘窝酸胀，右小腿外侧及小腿肚酸胀感，偶有右侧腰部触电样疼痛。左膝关节置换术后。
觉得右侧下肢短了一截，腘窝里拘急紧张，象有根皮筋纠着一样。
北京某三甲医院CT显示，腰椎退行性骨关节病，腰3-4椎间盘左后突出，腰椎1-2至腰椎5-骶椎1椎间盘膨出。按照腰突症治疗了半年左右，未见改善。
因为有CT的检查结果，很容易让医生诊断为腰突症的并发症状，这就是为什么该患者在去其他医院就诊时医生曾经建议进行手术的原因。但真的是这样吗？如果是，那么以往的治疗为何无效？
直腿抬高试验阴性，仅有腘窝部的牵涉痛。腰椎叩击无放射痛。触诊右腿腘窝及下部肿大紧张。为不符合腰突症引起下肢症状的特点，同时影像上是向左后突出，也提示着，可能今天又捡到一个漏！很大可能的是，症状与腰椎问题没啥直接关系，而是左膝关节置换术后，造成右膝负重增加，引发的腘肌痉挛。
腘肌解剖示意图
在腘横纹外侧的委阳穴进针，斜向内下，三才针法刺至深部的腘肌筋膜，行震颤手法，引起腘肌的跳动，同时配合针刺合阳穴（天部），引起腓肠肌轻重跳动，减少对腘肌的压迫。留针10分钟后起针，患者即刻感到腘窝部牵涉感消失，步态轻松。
半年的治疗之路啊，两针减轻大半。
下一次，开始真正的治腰治膝，调整腰髋及下肢的力学关系，力争从根本上解决问题，防止复发，减少对盆腔内脏器的影响，出现其他并发问题。
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文字 | 程氏针灸
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