温溜穴的三才针法

温溜穴，手阳明经郄穴，《针灸甲乙经》卷三载：“在腕上少士五寸，大士六寸。”

在针灸学教材中，其定位在阳溪穴与曲池穴连线上，腕背横纹上5寸，为何《甲乙经》谓其五寸或六寸？

从解剖角度看，温溜穴位于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间，在肌肉与肌腱的移行处。所以肌肉丰厚的人与肌肉单薄的人，肌肉的长短不一样，所以有“少士”、“大士”的不同定位。

因此，临床取此穴的时候，不能拘泥于骨度分寸取穴，还需要通过触诊，摸到肌肉缝隙和肌肉移行部位，才能找准穴位。

《黄帝明堂经》记载温溜穴：“主伤寒，寒热头痛，哕衄，肩不举。疟，面赤肿。肠鸣而痛。癫疾吐舌，鼓颔，狂言见鬼。狂仆。口齿痛。喉痹不能言。”这些症状大多符合手阳明经病侯表现，并没有描述属于温溜穴的独特主治作用。

然而在临床应用中，温溜穴被发现对肱骨外上髁炎有特效主治作用。

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是针灸及康复科常见疾病之一。主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

根据三才针法，温溜穴的天部刺法，主要针对手阳明经证，如外感、热上头面，喉痹等。取效的关键是要使针感上传过肘。

人部刺法减张，主治肱骨外上髁炎。取效的关键在于针刺的方向。

临床有患者主诉肱骨内、外上髁均出现疼痛，羽毛球运动参加者尤为多见。这时候就需要用到地部刺法了，取效的关键是针尖触碰到正确的结构。

程氏针灸一直强调能一针解决的问题，就不扎第二针。

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