膝关节是全身特别大的关节,关节浅而广,它的两侧依赖内外侧韧带限制侧向移位,防止膝关节的过伸活动;其前方有坚强的髌韧带,防止关节过屈。那么,膝关节韧带损伤的危害有什么?
一、在胫侧副韧带损伤急性期
往往难以查明内侧半月板情况,除非有撕脱的半月板软骨滑入关节中央而引起关节被动屈伸限制的征象。
二、腓侧副韧带损伤较少见
单纯腓侧副韧带破裂损伤以后不久,伤处出现症状及触痛,但无关节症状;若合并滑膜或交叉韧带损伤,即迅速出现关节肿胀。被动内收运动,只是韧带完全破裂。腓侧副韧带损伤合并有腓部神经损伤。故检查时需注意有无足下垂。
三、胫侧副韧带损伤
膝部扭伤非常容易伤及胫侧副韧带,韧带损伤可分为不完全性破裂和完全性破裂,鉴别不完全性和完全性损伤对治疗有重大关系。胫侧副韧带严重损伤,可以合并前交叉韧带和内侧半月板损伤(三联伤),关节肿胀疼痛比较剧烈。
1、不完全性破裂的特征
伤后膝内侧出现肿胀,若滑膜未伤应无关节肿胀,膝关节往往保持在10~20度屈曲,沿整个胫侧副韧带均可有触疼,但已破裂处特别典型(常在股骨)。由于韧带的连续性未完全破坏,膝关节被动外展故无异常,然而或可使伤处疼痛增加。
2、完全性破裂的体征
若伤后方即做触诊,可查到断裂不规则的韧带整体;如有撕脱性骨折,骨片常来自股髁也易触及。关节被动外展运动异常为胫侧副韧带完全破裂,膝关节屈曲15~20度进行检查,就能查出异常的外展运动。如做荧光透视,即发现膝内侧关节间隙增大。倘若伸膝时下肢被动外展运动明显松动,常提示为胫侧副韧带破裂合并前交叉韧带损伤,就应进一步检查前交叉韧腓侧副韧带。
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