人们对上腹痛并不陌生,大多数人都有过亲身体验。然而,上腹痛的原因比较复杂,如胆囊结石、胃及十二指肠溃疡、急性胰腺炎等多种疾病都可引起。即使有丰富临床经验的医生,要确定其病因有时也颇费周折。然而,生活中却有那么一些患者,自以为“久病成良医”、“老毛病,没关系”,发生上腹痛不去医院看病,而是凭经验自行处置,结果留下惨痛教训。
对各种胃病拥有丰富诊断经验的专家说,腹痛在临床上是内科疾病的一种常见症状,很多疾病都可能引起肚子痛,因胃病引起的疼痛也因胃病种类的不同而不一样。
疼痛的位置判断疾病
先来看疼痛的位置,胃位于上腹部,胸骨下凹陷至肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上区域疼痛,最有可能是胃痛。
上腹部疼痛通常提示什么病?
其中,慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常见的病因之一,病人腹痛特点无规律性,多为程度不剧烈的隐痛或胀痛,在进餐后明显,还伴有打嗝(嗳气)、恶心、早饱等症状。
溃疡病的腹痛都在上腹部。胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左,幽门和十二指肠溃疡稍靠右,在脐的右上方。成都胃病医院住院部李少华主任说,此病发作与气候明显有关,每年深秋及次年春季常常是溃疡病人难过的季节,天气暖和就好转,上腹痛有周期性变化,即发作起来可持续数日、数周或数月,然后间断一时期发作。
胃溃疡和十二指肠溃疡的规律
同时溃疡病的腹痛与饮食有一定关系。
胃溃疡有进食——疼痛——疼痛缓解的规律;
十二指肠溃疡则为进食——疼痛缓解——疼痛的规律。
故后者又称饥饿痛,这样的病人常常在睡眠中痛醒。
溃疡病不一定都有上腹痛
值得注意的是,另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点,平日毫无症状,只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。
临床观察发现,并非所有的溃疡病患者都有上腹痛,尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状,而是其他症状,如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等,在临床上需经内窥镜检查确诊。有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析,结果发现:其中无上腹痛者占15.5%(107例)。
为此,专家认为,对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断,不能仅考虑疼痛的有无。对于缺乏典型症状的病人,在有上腹不适或其他消化道症状的时候,尤其是50岁以上老年患者,不能只满足于一般临床诊断,应进行内窥镜检查以提高诊断率。
腹痛部位与疾病识别
1、上腹正中痛
多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。
2、右上腹痛
多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。
3、左上腹痛
多为脾脏创伤等。
4、脐周围痛
多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。
5、右下腹痛
多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。
6、左下腹痛
多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。
7、脐部痛
多为肾盂肾炎、输尿管结石等。
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