精彩治疗案例解析，临床实战科学辩证，治养结合权威指南，金兰老师倾心奉献——
提到骨科类疾病，我想最难治的莫过于类风湿了。说实话，多年病史的类风湿，西医肯定是没什么好办法；我接触过很多类风湿患者，他们几乎都会告诉我，医院医生对我说的，让我找中医看看，这是实际情况。下面咱们就看看中医对于类风湿的认识。类风湿性关节炎属中医痹证范畴。患者一般都是素体虚弱，风寒湿热等外邪乘虚侵袭，内客经络骨节，久留不去，痹阻气血而成。我老师对本病有独到见解。他认为本病之初，关节尚未肿大，可按一般痹证辨治，若关节肿大疼痛一旦形成，则应从痰论治。
凡关节肿大疼痛，就属于有形之邪留滞关节之间，一般以痰浊、水饮、瘀血为主。类风湿之关节肿大，或为梭形肿大，如指关节病变；或为肿痛凸起一块的，如腕踝关节病变，但通过扫描检查，里面并没有骨质增生，但有关节腔水肿或软组织增生。而且这个肿胀可反复发作，所以中医将其定性为痰饮症。病理是经络闭阻，气血运行不良，结果形成痰饮。它来源于经络之中，留于关节之内，所以治疗上要以涤痰通络之法。
我老师在治疗这类疾病的时候，一般以三子养亲汤加冬瓜子、皂角子而成。方用苏子，白芥子，莱菔子，冬瓜子，皂角子(或用皂角代皂角子亦可)。
若病在早期，表现为四肢关节游走性疼痛，关节并无肿胀，或略显微肿，疼起来也是时发时停的，倏忽往来者，治疗以祛风胜湿通络等药物加入三子养亲汤，以祛除经络中的流痰，方用大豆卷10克，秦艽10克，威灵仙10克，丝瓜络10克，桑枝10克，苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克。记住，这个是基本方，一般临床上都要根据患者实际情况，做加减。
方中白芥子用量虽小，却是重要的引经药，其药性通利透达，善祛皮里膜外之痰，走于经络之中，故为必用之药。
上面说的是类风湿初起阶段，但如果病到中后期，四肢关节肿胀明显，疼痛加剧了，你一碰就疼。这时候说明什么？说明外邪进入到骨关节之间了，如果说病情初期，是侵略者来到家门口，只停留在关外，那到了中后期，就说明侵略者打到了咱们的中原腹地了；他们就在咱们最重要的关节部位，筑巢盖炮楼，他就准备长期盘踞下来，不准备走了。但我们的人民并没有叛变，没有被腐蚀，所以没有骨质增生，只有痰饮水肿，或者筋膜之间的炎症，我就把这些炎症和水肿比作是敌人的据点和炮楼。这时候，患者舌苔白腻水滑，脉象沉细滑或濡滑。这个时候，痰饮已经牢牢地盘踞于骨节之间，形成巢穴了，你想要轻易地将它驱除就很困难了。那有朋友就问了：为什么这些外邪风湿专门在关节处盘踞呢？道理很简单，因为关节附近是气血循环的死角，血液循环不好，血液除了为我们的细胞提供营养，他还有一个重要的功能，就是带走垃圾和有害物质，而关节部位就是这些垃圾和有害物质得以残存的避风港。所以这时候，我们再用三子养亲汤已经力所不及，劲小了，所以这时候我们可以用五子涤痰汤加味。
有什么呢？大家可以记一下，这是个基础方，有苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，海风藤10克，络石藤10克，天仙藤10克，丝瓜络10克，桑枝10克。方中五子合用，能够专门驱除骨节间的痰饮湿浊，合以三藤及桑枝、丝瓜络，更能通利经络，祛风胜湿。方中的皂角非常重要，其味辛辣猛烈，走窜力强，善开窍通关涤痰除垢，与白芥子协力，带领其他诸药直达痰饮的巢穴，从而涤痰消肿，通经活络。
如果说更严重的患者，甚至已经出现关节变形了，这时候我就建议大家配合原花青素，因为原花青素不但可以修复细胞保护细胞，还能够促进代谢，帮助药物驱赶风湿外邪，因为它是水溶性的，可以很轻松地到达关节这个死角，在这里，它不但具有促进代谢保护细胞的作用，同时还是一个带路人，也就是中医所说的引药归经的使者。同时，在刚才的五子涤痰汤加味的基础上，咱们再加上三淡汤，何为三淡汤呢？就是淡干姜、淡附片、淡吴萸各6克，病情重者各用10克，以温阳逐饮。
若肾阳不足，腰膝酸软的患者，腰以下冷感明显的，舌淡胖大，苔白且润者，可于方中加入杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，以补肾壮骨。
当然可能还有更严重的患者就要根据患者自身的情况，参考加入补阳还五汤等峻补气血的方剂，进行慢慢调整，总之，这个病不能急，病不是一天来的，自然不能朝夕之间就治好，我们的抗战打了八年，所以说，罗马不是一天建成的，老病、慢性病也不是三月五月之间就能痊愈，一个细胞周期还要200天，所以，大家要坚定信心，相信明天一定会好。
联系客服
