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昨天微信平台上一位叫做“小鹿纯子”的朋友咨询老年便秘的治疗，经过详细问诊，除偶觉腹胀之外，其他比如睡眠体征等多项情况基本正常，基本排除了气血虚的问题，所以给了一个治疗单纯性便秘的小方法，很简单，药店买决明子100克，回家在锅内文火炒3分钟，不要炒糊；炒出香味即可，然后研成细末，炼蜜为丸，如黄豆大小；每天服三次，每次约3~5克；如果说嫌麻烦，每天用10克决明子沸水冲泡代茶饮，观察效果，先用7天。这个小单方专门治疗单纯性肠蠕动力不足，决明子炒熟后，以丸剂服用不伤正气，可以长期用，效果非常理想。尤其对单纯性老年便秘效果尤佳，大家不妨一试。
但老年性便秘群体非常大，原因驳杂，症型很多，不能统统用此一方都能化解，前两天曾经讲过一个“胃阳不足、胃降不畅”的便秘案例，这个便秘群体应该占到老年便秘群体的30%左右，而气虚便秘患者群体大约占到40%左右，所以有必要再给大家讲一下气虚型便秘的治疗，希望大家自我比较，结合自身情况来调整。还是结合案例来讲——
这是去年4月间，邻居一位大姐的情况。今年62岁。
她是因便秘、腹部胀满、胸闷气短、头目眩晕等症，来找我调理。她自述于2年前开始大便干涩难行，初起二三日l次，渐至五六日1行，经常感到腹部胀闷不舒。饮食减少，稍微吃多点就胀满加重，嗳气，打嗝，近几个月开始，早上起来经常恶心、呕逆。自觉胸部满闷，两胁胀痛，心中时觉烦热，呼吸气粗而不顺畅，总想长出一口气，爱叹气。有时会感觉有一股气从小腹上冲，顶到胸肋之间非常难受。近1年来又出现头晕目眩、耳鸣、头脑发胀，面色时有潮红，烦躁易怒，口苦，舌胀等症。尤其生气上火后，诸症加重。
这位大姐，身体微胖，形气俱实，舌红胖、苔白黄而厚，面目有时浮肿。
然后又问了以往治疗用药情况：因为大便干燥，曾用过清宁丸、番泻叶、果导、蜂蜜等，也曾用过开塞露。以上诸药，用了就能缓解，停用仍旧便秘。还曾服用过紫蔻丸、疏肝丸、宽胸顺气丸、木香顺气丸、保和丸等理气开郁的药物，服后胸腹满闷的情况暂时舒缓，不用药则胀闷依然。因头目眩晕，上焦有火，曾用过上清丸、清眩丸、龙胆泻肝丸等，药后火热稍清，停药则仍然如前。并用过行气开郁，通便清火的汤药数剂，作用大抵如前。
据其症情与服药情况，能够明了她就是因为胃气不降，导致肺气不清，冲气上逆，肝气郁滞化火，而上焦有热。是典型的气虚便秘，气虚为本，便秘为标。于是采用降胃安冲，清金疏肝之法。处方降胃清金汤：生代赭石细粉30g，生山药30g，半夏15g，竹茹10g，玄参20g，白芍20g，寸冬15g，当归15g，牛膝15g，生麦芽15g，茵陈10g。水煎每日1剂，早中晚分3次服。
3剂后，患者自述上逆之气渐少，大便稍通，胀闷略舒，头目眩晕也有减轻。又于前方中加柏仁15g，代赭细粉每次冲服5g，其余煎服。3剂后，大便畅通，日行1次，腹满胸闷也大有好转，已不觉呕逆、恶心；头目也觉清爽。又3剂后，诸证皆平。后用原花青素配合益生菌善后，至今一年半的时间，前两天看到她，感觉气色非常好，体重减轻约10公斤左右，便秘再未复发，饮食睡眠排便正常，尤其是心情愉悦，基本不会暴躁愤怒。整个人焕发出一种阳光明朗的气息……我想，这是所有老年朋友最希望得到的一种生活状态吧。
下面我分析一下这种气虚型便秘的病因病机，在临床中，患者经常出现大便秘结，或三五日1行，或七八日1解，便时干涩困难，同时伴有腹部胀满，胸脘满闷，烦热，经常嗳气，呕逆，饮食减少，或两胁胀痛，或呼吸不顺畅而出现的气粗，叹气；进而发展为头晕目眩、耳鸣，或头部胀痛者，并不少见。年纪越大，这种情况越普遍。便秘很折磨人的，我相信很多患者朋友，出现这个情况，大家一般都会选用泻下药，或润肠药，这些药物用了之后虽然可以暂时缓解症状，但大家想，这样的患者本来就虚弱，用了些药之后，中阳之气也随之泄掉，久而久之气虚更甚，这就是一个恶性循环。
因大便秘结，在用泻下药与润肠药后而效果不能持续者，说明其证并非热结或肠燥。因为如果患者属于热结便秘，用苦寒泻下之药后，随着大便通利，热邪自然卸去。如属于肠燥津亏型的便秘，用滋阴润肠的润肠丸或麻仁丸之后，也可以使大便滑润后，症状即可解决。但气虚型患者，则仅有缓解作用。
中医讲“肺与大肠相表里”，肺气不足则无法推动大肠的蠕动，所以，肺气我们可以理解为大肠蠕动的动力。你看那些肺病较重的患者，一般都具有懒言少语、胃纳不香、排便无力的特征，所以，本例患者我用了降胃清金汤，光是推动胃气下降还不够，还要清肃肺气，以助肺阳，胃气下降了，肺气充足了，这个便秘的问题也就解决了。
同时，因为患者长期处于病患之中，肺泡细胞和肠道粘膜细胞受损严重，修复细胞的工作药物就做不了，只能交给原花青素和益生菌来完成，原花青素对于细胞的修复，以及体内环境的清理是目前公认的天然物质，国内外临床医疗资料比比皆是，而且，全民健清基胶囊中的原花青素为国际纯度最高的98.3%，是中国科学院应用生态研究所研制而成，技术力量上有保证。所以，后期调整需要由原花青素来进行善后，以杜绝病情的反复，这是一个治标固本的好方法，大家可以参考运用。好的，就讲这些，谢谢大家。
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