小青龙汤治过敏性鼻炎案

    林左，女，40 ，2022-11-03初诊

    每年秋冬换季时好发鼻炎。鼻塞，鼻涕多如清水样，并倒流入气道。晨起喷嚏不断，近来伴有咽痛。舌淡苔白，脉浮细弦。在他医处已就诊服“清热化痰、宣通鼻窍”药一周无效。

    患者遇寒而作，鼻塞、喷嚏、脉浮考虑病在表。而鼻涕多如流水，倒灌入气道，舌苔白、脉弦，提示里有饮。此外邪里饮。辨太阳太阴合病。

    初诊予：麻黄10g 桂枝10g 赤芍10g 五味子5g 干姜5g 细辛5g 姜半夏9g 炙甘草5g 桔梗10g，3剂。为防麻黄兴奋，嘱早、午服用。

         11-06二诊，鼻涕明显有减少，仍有鼻塞，晨起喷嚏较多。日间基本无喷嚏。舌脉如前。予原方加大麻黄为15g，并加白芷。4剂。

         4日后患者再来复诊，诉鼻塞，晨起打喷嚏均有改善。麻黄量虽大亦无出汗及心悸症状。但实在不能能耐受中药之味，是否有成药可以代替。嘱其预防感冒，自行网购或者找人代做小青龙汤丸剂服用。

    此案鼻炎属外邪里饮，故解表化饮。“病痰饮者，当以温药和之”是其治法。