清代名医王清任善用自制的补阳还五汤(黄芪 当归尾 赤芍 地龙 川芎 桃仁 红花)治疗半身不遂,每收奇效。
王氏认为,半身不遂的本源是元气亏损。根据气血相互为用之理,气滞可产生血瘀,而气虚亦可产生血瘀。故本方是补气与活血化瘀二法相结合的代表方剂,王氏从而开创了补气活血治疗中风的先河。
余在多年临床实践中验证,只要属于气虚血瘀所致中风者,运用本方皆能获得良效。本方多用于中风恢复期(即中风后六个月之内所有的症状)、中风后遗症(六个月以后所遗留的症状)、中风轻证(即属于中经络者)等。
余曾治一妇女,年逾五旬,素有高血压动脉硬化病史,发病前半月常觉头晕,右手指、中指麻木。于某日吃早饭之时,突然手不自主地将碗筷掉地,随之目歪流涎,言语不利,逐渐感觉右侧半身活动不利,仅意识清楚,当即住院治疗。经治二月之久,病情好转。但肢体活动仍感困难,生活不能自理。延余诊治,患者呈消瘦病容,气短乏力,舌质暗红,舌下络脉色清而淡,脉见细涩。余用补阳还五汤加味。处方:黄芪100克、当归10克、赤芍10克 、地龙7克、川芎5克、桃仁5克、红花5克、鸡血藤30克、蜈蚣2条、全蝎10克、桂枝10克。
患者先后服药三十多剂,效果较为明显,可用手持筷进食。并可扶杖步行。继照原方加养血扶正之品,再服二十多剂而愈。
余在临床中亦发现滥用本方现象,由于治疗不当致使患者病情加重。因此,使用本方要注意:其一,用本方治疗的半身不遂,以恢复期的为主,属于后遗症及轻病者,效果较差;其二,久服缓治,疗效方显,不要急于求成,否则,欲速则不达;其三,要注意黄芪的用量,一般从30~60克开始,效果不显时逐渐加大其用量,而活血祛瘀药用量不宜过重;其四,阴虚血热之人,忌用本方。
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