近年来,随着环境气候及生活方式的改变,过敏性鼻炎发病率呈上升趋势。
以鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等为主要特征。
该病的危险因素包括遗传、环境和生活方式等,这些因素均与中医“毒邪”理论关系紧密。
作为一类广泛存在的致病因素,毒邪是引发该病的重要因素,既可直接引发,又可因损伤正气而间接诱发。
毒邪既称之为邪,首先具有邪气的基本特征,即致病性;然“毒”的本质特征又令毒邪区别于他邪。
同时,除了在致病程度上的差别外,更因其由量变到质变之过程,造成了机体气血脏腑严重失调,从而产生了独特的继发性危害。
如花粉本是植物之“精”,营养丰富,多个品种可食用或药用;
但部分先天禀赋不足或后天失养者则难以耐受,产生喷嚏、流涕、瘙痒等过敏反应症状,此时的花粉便可视之为邪。
倘若不慎沾染摄入过多,或正虚难以御邪,则会加重症状或反复发作。
彼时花粉之邪已化毒,危害极大,病位由头面肺卫扩至全身,症状亦有所不同,邪气的性质自然也有所变化,既为原邪之大者,亦带有峻烈之特性。
因此,毒出于邪而盛于邪,实为邪中首害。
毒邪引发过敏性鼻炎的病因病机:
1、外毒侵袭,鼻窍不利
外源性毒邪形成与时令、气候、环境有关,具有外感性。
该类毒邪的来源可包括六淫(气象因素)、疫疠(病原微生物)、霾毒(大气污染)、食毒、药毒、虫兽毒(如蟑螂、尘螨、宠物等)、草木毒(花粉等)以及胎毒(如父母吸烟)等。
以霾毒为例,可从口鼻、皮毛而入,肺宣发肃降功能失司,影响津液输布代谢,鼻窍不利,出现鼻塞、鼻涕黏稠等症状。
2、内毒蕴生,多脏皆累
内源性毒邪多由情志过极、痰浊积郁、瘀血阻滞等久蕴而化。
若情志不舒,郁而酿毒,肝主疏泄藏血的功能均受之影响而气不通血不濡,则鼻窍失养。
外毒亦可入内潜伏化为内毒,或是毒势更盛,病势更甚;或是伏而不发,暗耗正气。
3、内外相合,其毒益深
喻嘉言在《医门法律·咳嗽论》中云:“人身有外邪,有内邪,有内外合邪。”毒邪亦然。
外源性毒邪与内源性毒邪不仅可单独致病,亦可在过敏性鼻炎病理进程中互为因果,致病情加重,缠绵不愈,反复发作。
若已发病,症状明显,应及时治疗,防止后期病情加重、迁延。
过敏性鼻炎病机不外毒邪亢盛与正气虚衰两端,治疗上应祛邪解毒,扶助正气。
“所谓最虚之处,便是容邪之处”,过敏性鼻炎患者多因肺、脾、肾功能失调,毒邪趁虚而入,临床常见肺气虚寒、脾气虚弱与肾阳不足等证。
治疗时多以“虚者补之”为要,选用玉屏风散、四君子汤,及熟地黄、山药、附子等补肾药物针对性进行治疗 。
症状缓解期可酌情服用适量补益药品,同时加强体育锻炼以增强体质。
毒邪不仅带有原始之邪的部分特征,同时又兼具毒力强、病势重的特点,因此在用药上多重用解毒药或以毒攻毒的思路。
此外,过敏性鼻炎患者由于长期患病,影响生活质量,易导致情绪不佳甚而形成性格缺陷,沉郁化毒。
七情内郁之毒又会加重症状,甚至诱发他病。
过敏性鼻炎患者与易感人群,一方面应增强体质,避免内生毒邪的产生与外感毒邪的侵袭;另一方面也应针对毒邪的病机特点积极防治该病。
《丹溪心法·六郁》有云:“一有怫郁,诸病生焉。”因此,注意保持心态良好,及时排解不良情绪也是预防过敏性鼻炎加重与复发的一项重要措施。
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