本文转载自圆归正转《卢峰医案---再谈“温胆汤”释义》
卢峰医案---再谈“温胆汤”释义
纵观温胆汤之方药组成，皆是理滞、祛痰、化湿之品，而方剂何以以“温胆”而名之，此中道理当以说明，妄使学者多走冤枉之路。
人身秉大气木气而生者，肝胆二木也。肝木左升，胆木右降，此疏泄阳气上下之用也。人身胆木乃秉相火之气，此下藏于肾水之中乃成于中气之阳根，生命乃成。人身肝木乃根于肾中水火二气，水中阳足，乃以化气，水气上升，肝木乃动。肝木由身左疏泄上升，乃以生火，此火有二，君相二火也。肝木疏泄，升于土上，此上升之火，此为君火，此温热之火也；君火上升，升至至高，当往下降，此为相火也，此暑热之火，即心包相火也。心包相火，此绝大多数源于肝木左升疏泄而上的水中阳气，亦有很少一部分源于人之呼吸大气之阳气也。又中气动，阳明燥金右降，心包相火由阳明金气之收降遂降于身右，此时乃胆经相火也。此为人身之阳根也。
由上，肝木疏泄水中阳气而左升，此生君相二火，又心包相火下降，而成胆经相火，胆经相火下藏于水中，此又成相火之源，故胆经相火乃源于水中之阳气也。但水中之阳又赖于胆经相火之下藏，此相互为根，不离不弃也。故胆经相火温与不温，皆在于胆木能否顺降，此为关键也。
温胆汤所治之病症，乃身右金滞，津凝成痰，水湿滞胃之病。人身肝木乃附于阳土之上，身右金滞痰凝，水湿滞胃，胆经下降之路受阻，不能下藏于肾水，胆经相火化生乏源，故病胆木虚寒也。
温胆汤所用之药，皆是专降阳明燥金、开金气之结，理阳土之滞，利阳土之水湿，使胆木下降不受其阻，穿胃而下，藏于肾水之中，而胆经相火之源，胆木遂温也。
以上乃“温胆汤”，取名“温胆”之医理，生姜者，性温散，此不为温胆木相火之气，此药不入胆经。此温降胃土也。“温胆汤”之理，皆在于木气圆运动之理，胆木者，相火也，此人身阳气之根也。胆木顺降，中气有根，下藏于水，已成阳根，此于生命尤为重要也。
卢峰医案--漏下一则
治一中年妇人，病漏下不止，伴腰痛、畏冷，手足凉，胸满、胃胀、大便干，眼干、两颊潮红，时有头痛如裂之感，左脉虚、右脉弦实、舌淡苔薄白而质紧密，有水滑一层。
此为血证。血者，气以摄之，人身肺金主气。“胸满、胃胀、大便干，右脉弦实”此身右金气液伤实闭，气不降病收敛不利。血者，疏泄在肝木，“腰痛、畏冷，手足凉，左脉虚”此肝木春升温暖之气不足，病不升疏泄太过也。身右金气热滞，肾水不生，不能生养肝木，此肝木春升湿润之气亦是不足，故眼干，头痛如裂，两颊潮红。头痛如裂，两颊潮红，肝木虚疏泄过，水中阳气上冲之过也。苔薄质紧，面有水滑一层，此身右金滞，燥气太盛，不能与水液相合之象，此身右金气燥结之病。
人身肝木根于肾中水火二气，药以炙龟板、黄精、熟地、山萸肉、山药、寸云、巴戟天、菟丝子、杜仲，彷肾气丸之义，以水中补阳气也。水中有阳，水气上升，肝木春升之气足则不妄疏泄也。以火麻仁、瓜蒌、神曲、莱菔子，益津液以解身右金气热滞，金闭得开，则收敛如常也。侧柏叶、血余炭、白芷，专以止血。白芷一药，药性赋有云：止崩治肿，痔瘘疮痈。此味辛开身右金气闭敛；性温升身左之肝木，极合此病病机。此三剂血减，六剂血回。
卢峰---泄泻一例
治一少女泄泻一病，便稀，2-3次/日，便前腹痛，口干，汗出，舌质淡红，苔黄不干，左脉弦实，右脉弦沉取反减，尺不足。
此热滞小肠中气之位，身上相火不降，中下阳少之病。人身中气者，居于脐上二寸，此小肠之位，此饮食不节，食积热滞小肠，中气因之旋转无力，则人身之上相火不降，上逆克伐身右金气，故现口干、汗出；金滞又热，相火妄于土上，中挟湿气，故舌黄而不干；相火不降，致中下阳少，故右脉沉取反减；水中阳少，三焦相火不足，故右尺不足；金受火克，不能生水而养其肝木，肝木液伤，故左脉弦实；人身之二便，肝木疏泄之事，大便时木火外泄，肝木下陷而克阴土，故现腹痛。人身水液代谢之生理者，金降、土运、木气疏泄之事，此因小肠热滞，中气不运，身右金气受克而不降，中下少阳阴土不运，肝木不能左升，疏泄不畅，此水液代谢失其常规，故现泄泻。此病寒热错杂者，热则身右金气热滞，寒则中下阳少，肝脾不升也，此皆源于小肠热滞，中气不运之弊。
药以木香温升肝木，黄连寒降身右金滞之热，神曲、麦芽、大腹子、陈皮，理小肠之食滞，寸冬、竹叶回归金气之液，生水养木之用，扁豆、山药、云苓、白术，运中气、补土虚，巴戟天补水中之阳气也，此三剂而愈。
此病简单，但医理却繁，此中气涩滞，虚而不运，病在轴心，致四维升降不利，寒热错杂，此为繁也。此用药简单，香连丸、参苓白术散、竹叶石膏汤，寥寥几味，药性轻灵，不滞不腻，故只三剂便愈。用药、医理，皆是一个圆，此之核心之谓。
卢峰--浅谈凭脉诊病
中医四诊，望闻问切，此尤以脉诊最为实在。病之寒、热、虚、实，皆决断于脉也。中医治病，重在用药，用药之根本却在病人之脉。故临床之脉诊断清，病者之病无不应然而解也。
曾医治唐姓男姓患者，患晨起大便溏泄，全腹胀，尿多色黄，胸闷、心悸，发热、汗出，上半身为多，头晕，口不渴，左上肢麻木，眼干涩，视其舌质红，苔黄腻，脉弦缓而实。此病身右金气滞热，金液伤损病及身左肝木，此木热不生心火，病不宣通之病。发热、上半身汗出、大便溏泄，此皆身右胆胃热滞之病。发热汗出，此胆经相火上逆也。便泻者，阳明燥金热滞也。尿多色黄、心慌、头晕、左上肢麻木、眼干涩，皆身左之病。肝木病热，疏泄太过，故尿多色黄；木热血伤，故肢麻、眼干。心慌者，木热不生心火，此不宣通也。全腹皆胀者，此肝木不升，肺金热滞不降，气留于胃肠也。
此病晨泄、脉缓，极似五更寒泄，如辨证不清，寒热不分，必使病加，此皆在于脉也。此脉虽现缓，但沉取有根，此津伤热盛之热泄也。药以葛根黄芩黄连汤以治身右，羚角钩藤汤、血府逐瘀汤加减以治身左，中以泽泻汤以利湿气。此六剂诸症痊愈。医圣所言：大承气汤，病身右阳明燥金热盛土实之病，此有脉缓者，便是此脉之类。
治同事父亲“短气”一病，病者先入为主，先以哮喘名之，且用西药激素喷雾剂以控制症状，其症呼多吸少，咳喘，痰少而粘，诊其六脉微弦，唯左寸不显，视其舌暗、唇暗、苔薄白质紧密。此肺金滞热，心火不足之病。人身五行，金受火克，心火不足，肺金降气太过，故现吸少呼多之病。此症极似水中阳少，肾不纳气之病，此但凭于脉，左寸不足，以断病机。方以桑菊饮、血府逐瘀汤加减为治，此清肺金滞热，助心火之宣通，药以六剂病即不发。现仍用药调理。
又治同事母亲“关节疼痛”一病，伴发热、汗出，周身发胀，口舌干，小腹胀满，舌胀不灵，质红，苔黄，脉涩。凡骨节疼痛一病，医者多以寒湿痹症为治，药用温散之品，此脉当有闭束不舒之象，寒者，性收敛也。此脉为涩，全无收敛闭束之象，此不为卫气收敛之病，此木热、荣气不行之病。凡痛之为病，一由不通；一由不荣也。此不荣是也。药以血府逐瘀汤，佐以益阴清热之品，三剂显效，六剂而愈。
以上三例，病之寒热虚实，皆不易分清，病者此但决于脉。凡临床诊病，方药要在手指未离开脉之时，便已定方完毕，此六脉九侯，人身之一小圆运动也，故临床以脉断病者，自有不可言明之绝佳妙境也
卢峰--鼻渊
（卢峰）由一病例谈辩证论治
妻姐久患鼻渊一病，首次为治，鼻塞流涕，遇风寒加重，舌苔白而紧密，脉动于中，予辛夷散、炒苍耳子散加减为治，此辛温开泄，解金气实闭为治，六剂显效。遇风寒已不流涕，亦不喷嚏。
越年，鼻病又发，此鼻流浊涕，不闻香臭，饭之亦是无味，甚为所苦，汗出，口苦，视其舌苔无，质淡红，脉浮。此身右金气虚燥，相火不能敛降也。予竹叶石膏汤加减为治，因其脉浮，饭之无味，此中寒渐起，故以知母代石膏，加重炙甘草用量。以冰糖代粳米，补身右津液，助相火降，三剂而能闻香臭，食之亦是有味道。
今年初，又患鼻过度通气，鼻痒，鼻痛，耳痒，腰痛，足心热，咽干、眼干，善叹息，舌红而瘦，苔中黄，双手脉弦，左尺脉不足。此小肠热滞，手之三阴降气不利，火性上逆，克伐肺金，金不生水，致水不养木而化风气之病。人身小肠者，为中气之位，此火土二气所居，小肠热滞，心包、心经不降也。
药以双花、连翘、黄连、胆草清木热、和木气、解毒之用。经云：诸痛痒疮，皆属于心也。此心包火动，木气不和之病。寸冬、僵蚕、竹叶回复肺液而生肾水，元芩清肺热、神曲、麦芽解小肠之滞热。用归芍地黄丸，益肾水、活动木气。黄柏清肝木下陷之热，此清热坚阴之用。阿胶解木燥而熄风之用。此药用过多寒凉之品，恐伤及阳气，故以巴戟以陪中气之阳根。此三剂，耳、鼻不见痒，痛感不显，唯腰不适，嘱知柏地黄丸以善后。
以上三诊，均发生于一人，而方药组成却是相差甚远，此中医辨证论治之不为虚言。辨证论治，中医诊病之精髓，此不是泛泛而谈，此临床最为实在，学中医之人，此万不可丢！
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