慢性肾盂肾炎的用药心得

1土茯苓湿热温毒等邪侵及肾，为本病首要原因，又因正气不足，导致正虚邪恋。祛邪药我首选土茯苓。此药擅长化湿毒，对淋症疗效较好，又可利尿。肾盂的生理结构注定，其容易导致病菌潜伏。利尿可以冲洗患处，有利尿可以冲洗患处，有利于痊愈。如果病人没有明显肾损伤，需要多饮水，辅助利水以冲洗病灶。
2琥珀
湿热蕴结于肾，气机不畅，气滞水停，则瘀血形成。又因正气不足，运血无力，从而加重血瘀。瘀血又可以加重肾病，导致病情反复不愈。肾盂局部充血，变形，肾实质纤维化，都属于瘀血范畴。琥珀善于活血通淋，与丹参，土鳖虫为伍，可以化瘀，改善肾血流量，促进炎症吸收，软化瘢痕组织，修复变形肾盂。
3黄芪
湿热毒瘀胶结于肾，与正气不足关系很密切。黄芪可以托毒外出，与蜂房，皂角刺相伍，对深伏之邪有攻逐的能力。另外，黄芪可以间接化湿祛瘀(多次提及)，所以对此病的根治起着重要作用。
4黄柏
清肾经湿热，乃黄柏文专职。另外，热邪易伤阴，利湿药亦能伤阴，用黄柏则可以坚阴。如果阴虚症状明显，需要加旱莲草，女贞子养阴。此亦为扶正之法。
5肉桂
湿为阴邪，易伤阳气，尤以脾肾之阳为甚，阳虚不化水，则湿浊之邪停留得与膀胱，从而病情顽固不愈。温阳我喜用肉桂，因其温阳化湿功专力雄。补阳之法，我通常都是阴阳双补。补阴可以使阴精充足，从而蒸化阳气，使阳出有根，此为阴阳互根原理。另外，长期低热是有些肾盂肾炎的主要症状之一，一般属于虚火。鉴于阴虚，此时用小剂量肉桂可以引火归原，这是我最喜欢用此药的另一原因。
此病急性发作期以祛邪为主，缓解期以扶正为主，即使尿路刺激症状完全缓解，仍需巩固治疗一些时日，同时辅以扶正之法，方有望根治。如果有血尿，高血压等，根据证候治其兼证即可，但总体思路不变，热毒之邪一般用金银花，鱼腥草，白花蛇舌草即可，若为顽毒，用苦参，蚤休，全蝎逐之，利湿有滑石，车前子等，但需防伤阴。苦寒药容易伤及脾胃，可选加陈皮，白术预防，引经药牛膝也不能忽略。此病复杂多变，后果较为严重，治疗的疗程也比较长，故用药不宜太重大偏，勿犯顾此失彼之忌。