马老师治疗流产后子宫复旧不良验案介绍

胡慧娟整理

初诊：2012年1月5日。张某某，25岁。停经83天，清宫术后7天。患者平素月经周期30天，量中，色黯红，无血块，伴痛经，经行7天。末次月经：2011年10月7日。因“胚胎停止发育”于7天前行清宫术。今复查B超示：子宫大小61mmx45mmx65mm，子宫内膜3mm。伴有咽痛咳嗽。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，，见乳白色分泌物，宫颈中度糜烂，宫体前位，偏大，质软，轻压痛，双附件轻压痛。

中医诊断：流产后子宫复旧不良（气血亏虚）。

治则：益气升提，祛瘀清热。

方药：马齿苋30g  贯众30g  枳壳20g  生黄芪15g  升麻15g  桔梗9g  大力子10g  生甘草5g，7剂。

二诊：2012年1月12日。B超示：子宫大小51mmx34mmx56mm，子宫内膜3mm。伴有头晕恶心，胃脘疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：防风汤（防风、党参、炒白术、茯苓、陈皮、枳壳）加姜半夏12g、甘松10g、檀香5g，5剂。

按语：马老认为本病的主要病机是由脾肾虚衰，冲任失固，气血运行失常所致。冲为血海，任主胞胎，若气血调和，冲任功能正常则子宫复旧良好。本病的治疗着重补虚和祛瘀。虚者，以气虚为主， 由于流产时耗气伤血，宫缩乏力。实者以血瘀为要，或兼感邪热，热与瘀血相搏，互结胞中。方中黄芪、升麻、枳壳益气升提，现代药理证明枳壳具有收缩子宫的作用；马齿苋、贯众清热解毒，《本草纲目》称马齿苋能“利肠滑胎”，此“滑胎”即顺产催生的意思。现代药理实验也证明马齿苋具有收缩子宫的作用。《本草纲目》称：“贯众大治妇人血气”。 桔梗能开提气血，能载诸药不能下沉，又能祛痰利咽。

    故一诊后患者子宫大小基本恢复正常。二诊患者头晕恶心，胃脘疼痛故改防风汤加味健脾理气，祛风止痛。