马老师治疗不明原因外阴出血验案

徐晓平整理

    初诊：2013年12月17日。戴某，31岁。平素月经规律5~6/29~32，Lmp12.2，量中色红，无血块，轻微痛经（平素无痛经史）及腰痛，无乳胀痛。一月前无明显诱因出现用力排便即外阴少量出血，色鲜红，下腹偶有不适。纳佳，寐安，大便结1次/1天，小便正常。今日白带量多，呈黄绿色，无异味。既往史：混合痔。个人史：1-0-4-1(剖宫产)放置节育环。12月9日B超示检查：子宫内膜厚度6.3mm，宫体三径之和16.4cm，左侧卵巢31mm×23mm×18mm，右侧卵巢32mm×22mm×17mm。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物中等量，色白，宫颈光滑，宫体后位，质地中等，略大，活动，无压痛，双侧附件无压痛。妇检并未发现外阴有血迹，嘱患者如厕后，见到外阴血迹，肛门及阴道内无血迹，患者再次如厕时，用卫生纸放置尿道口及阴道口，见卫生纸上有大约3cm×3cm的血印，仔细检查外阴，未找到任何出血点。建议膀胱镜进一步检查，排除尿道出血可能。舌淡红，苔薄白，脉细。

    治法：凉血止血。

    方药：旱莲草50g  女贞子15g  白茅根30g  藕节30g  琥珀（冲服）5g  侧柏10g  大蓟15g  小蓟15g  龟甲胶（烊）10g  蒲黄10g，7剂。

    二诊：2013年12月26日。2013年12月20日膀胱镜检查未见明显异常。外阴出血净已6天。其丈夫今陪同就诊，称曾目睹爱人努责后阴唇联合处出血并用手机拍摄，但就诊前已删除照片。今胃脘不适。舌脉如上。

    方药：旱莲草50g  女贞子15g  白茅根30g  藕节30g  琥珀5g（冲服）  侧柏10g  大蓟15g  小蓟15g  龟甲胶10g（烊）  蒲黄10g  佛手10g  甘松10g，7剂。

    三诊：2014年1月2日。外阴未再见到出血。