高楚楚整理
初诊:2014年1月26日,林某某,27岁。因“荨麻疹3天,鼻衄1月”就诊。
患者末次月经:2013年9月15日,现已经停经4月余,近1月无明显诱因下出现反复鼻腔出血,色鲜红,量少,3天前皮肤出现细小红疹风团,突然出现,数小时后消失,伴轻度瘙痒,症状反复,舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:妊娠荨麻疹(血虚生风型)。西医诊断:中孕
治则:祛风止血。
方药:白蒺藜
二诊:2014年1月30日,荨麻疹减轻,鼻衄已除,腰易倦。
方药:中药守上方去丹皮、白茅根,加豨莶草6g、旱莲草20g,5剂。
三诊:2014年2月4日,荨麻疹痊愈3天。
方药:安胎汤加减 7剂。
按语:妊期多火,妇人妊娠血虚,阴亏阳亢,则生内火,引动气血上冲,则为鼻衄,而失血时长,气血不足,体虚卫表不固,则风邪乘隙而入腠理,与血气相搏而往来于皮肤间,风性善行而数变,则红疹时隐时现;血虚生燥,则皮肤瘙痒。白蒺藜平肝解郁,祛风明目;防风祛风解表、胜湿止痒;蝉蜕散风除热,利咽透疹;荆芥祛风解表,宣毒透疹;生苍耳子通鼻窍,又可消风止痒,此五味,重在消风透疹止痒,而丹皮清热凉血,活血散瘀;白茅根凉血止血,清热利尿,均可清热止衄。二诊鼻衄除,故去丹皮、白茅根;腰易倦,故酌加墨旱莲、豨签草益肾阴,强筋骨。马老用药有理有据,辩证论治,且药少而力专,贵精不贵多,先去疹,再安胎,先标后本,祛其外邪,固其根本,则病痊。
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