高楚楚整理
初诊:2013年4月9日。潘某,42岁。因“产后3月余,头晕眼花耳痛”就诊。
患者双胎妊娠剖宫产后曾出现多汗,身痛,现已痊愈,非母乳喂养,现产后3月余,已结扎。患者产后出现头晕眼花耳痛,接听电话时耳痛发作,无耳鸣,无听力下降,腰酸背痛,时感乏力,肩痛,足跟痛,记忆力下降,纳可,二便调,夜寐安,末次月经:4月2日,已干净。既往体健,未发现药物过敏。生育史:2-0-1-3。妇检:无异常。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:褥劳。
治则:补肾填精,益气止痛。
方药:猪肾(煎汤代水)一只
二诊:2013年4月16日,头晕减轻,眼花亦轻。舌尖干,舌边痛,舌脉如上。
方药:中药守上方加骨碎补10g、石斛 10g、生地 12g,7剂
三诊:2013年4月25日,头晕除,肩背痛减轻,接听手机耳痛消失。
按语:明·徐春甫《古今医统大全》有云“产后虚羸,喘促如疟,名曰褥劳。用猪腰一对,白糯米三合,豆豉五合,绵裹葱白一升,人参、当归、水三升,煎八合,作二三服。”而猪肾入药的记载,于此更早。褥劳,指妇女产后精血大伤,气血亏虚而成的病症,该妇女双胎妊娠后,多汗、身痛、头晕、眼花、乏力,均为肝肾亏虚,精血乏源,气不固摄、温煦,血不濡养、生精而起。治宜从肾入手,补养气血,马老以猪肾入药,补肾利水,作为药引,杜仲补肝肾,强筋骨,黄芪补脾肺,益气血;黑豆入肾经,补脾利水,其成分有雌激素样作用;络石藤祛风除湿,通络止痛,可治肩背痛;当归养血活血,调经止痛;续断补肝肾,续筋骨,调血脉;花麦肾即野荞麦,清热益肾;金狗脊补肝肾,强腰脊;柏子仁养心血,安心神;胡桃肉补肾固精,润肠通便。全方以大剂益肾养精之品,以猪肾为引,重在益先天,补虚劳,壮筋骨,健心脑,故头晕、眼花症状药后即减。二诊患者舌尖干,舌边痛,因舌尖主心,舌边候肝胆,故为心阴虚,肝火旺之征象,即阴虚火旺,故以骨碎补加强补肝肾之力,可治肾虚腰痛,耳鸣耳聋;石斛,《神农本草经》记载,可“补五脏虚劳,羸瘦,强阴”,生地,甘、寒。归心,肝,肾经,养阴凉血生津,两味相佐,大补阴液,抑其虚火。继续守方七剂,调和阴阳,疏导气血,补养津液,复诊则头晕除,肩背痛减轻,褥劳向癒,然产后虚损,仍需调养,徐徐图之,气血渐复,则痊。
联系客服