马老外治法治疗经行口糜验案一则

高楚楚整理

初诊：2013年5月6日。薛某某，37岁。因“盆腔炎”长期门诊治疗。

月经将近，乳房胀感，经前口腔糜烂15天，影响进食。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行口糜。 西医诊断：口腔糜烂。

治则：引火归元

方药：细辛20g，研粉敷脐。

二诊：2013年5月25日。末次月经2013年5月8日至5月21日，用药5天，口腔糜烂痊愈。

按语：细辛，味辛，温，有小毒。归心、肺、肾经。古人用时称“不过钱”，可解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮，多用于治疗风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等疾病。该患者经期已至，月经未转，月经后期，多责之虚、寒。经期将至，气血聚于胞宫，阴血相对不足，故水不制火，阴虚阳亢，虚阳上越，发为口糜。不可一叶障目，视其热证，妄投苦寒清热之品，犯虚虚之戒也。此处妙用细辛，是取其“引火归元”之意。引火归元，由张景岳首次提出，含义有二：肾阴不足，阴不制阳，虚阳外浮，此其一；阴寒内盛，格阳于外，真寒假热，此其二，医者多以附子、肉桂之属，然细辛亦可用之，因其入少阴，辛温散寒也，且可祛风通窍，上攻头面，面口疮糜更佳，以其敷脐，因神阙穴归任脉，为气血交汇聚集之所，以药入经，直达病所，药效更佳。