马老师治疗妊娠腹痛验案一则

 虞任静整理

初诊：2014年7月3日。何某某，女，30岁。停经41天，腹痛7天。患者平素月经规则5/28-30天，LMP;5.22，量中，呈暗红色，血块（+），痛经（+），隐痛为主。 6.27自测尿妊娠（+），7天前下腹出现隐痛，偶有腰酸，无阴道出血，无恶心呕吐。胃纳可，寐安。2013年2月在附一院行双侧巧囊腹腔镜下切除术。0—0—0—0，药敏史：明可欣过敏。舌淡红，苔薄白，脉细，滑。妇检：孕期暂缓。辅助检查：6.29瓯海卫生院：孕酮：48.62pmol/l，HCG：504.6U/L。7.2附二院：孕酮：19.8ng/ml，HCG：1640U/L。

    中医诊断：妊娠腹痛

    西医诊断：早孕

    方药：钩藤汤加减

桑寄生15g  钩藤10g  当归5g,桔梗5g  莲蓬6g  炒白芍12g  党参12g。4剂。

黄体酮针20mg*8支     sig:40mg   im    qd

二诊：2014年7月7日。腹痛缓解。辅助检查：D-Dimer:0.12ug/ml,雌二醇：2382pmol/l，孕酮>127.21nmol/l，HCG：12430U/L ,FT4：11.09pmol/l，TSH：1.519wIU/ml.

方药：中药守上方。3剂。

黄体酮针20mg*6支     sig:40mg   im    qd

三诊：2014年7月10日。停经48天。辅助检查：（2014.7.7）磷脂抗体组合（—）（2014.7.10)雌二醇：2818pmol/l，孕酮：>127.21nmol/l，HCG：23422U/L 。

方药：安胎汤加减。5剂。

黄体酮胶囊  50mg*10粒    sig： 100mg    bid   po

按语：妊娠腹痛，病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。亦名胞阻、妊娠小腹痛、子痛。指孕妇发生小腹部疼痛的病证。多因阳虚寒凝、血虚胞脉失养、气郁胞脉气血运行失畅所致。方中桑寄生配当归以养血而安胎也，钩藤以清热平肝，桔梗之辛凉 党参以补气，白芍炒后长于养血和肝，莲蓬《纲目》：（归经）入足厥阴血分有调理肝肾，清热熄风 。二诊述腹痛缓解，固中药守上方。三诊时，病情已愈，固改安胎汤以巩固胎元。