马老师小陷胸汤治疗脘胀验案

天前卒然发病，上吐下泻，胃肠挥霍撩乱，中医名为“霍乱”，即急性胃肠炎。多因饮食失节，湿热内生所致。正如《兰室秘藏》所云：“脾湿有余，腹满食不化。”待吐泻尽，邪去正伤，脾胃虚弱，气滞壅塞，故见脘胀；胃失和降，胃气上逆，故见嗳气；悬饮内停，不欲饮食；吐泻伤阴，口干思饮。《伤寒论》中，小陷胸汤治疗痰热结胸证，五苓散治疗膀胱蓄水证，两方相合，寒热相伍，祛痰逐饮。方中半夏、瓜蒌豁痰宽胸，黄连除湿泻热，茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，白术健脾益气，桂枝温阳化气。除“水”、“热”、“气”、“痰”，达到上焦与下焦同治，利小便以实大便之功效。盖因伤食致病，故加神曲消食化积，藿香、佩兰祛湿辟秽，调护脾胃。一剂后食饮得复，脘胀、嗳气、泄泻均除，查转氨酶略高，痰饮之邪俱清，以七味白术散扶正以善后。