厚朴生姜半夏甘草人参汤

【原文】

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。《伤寒论》（66）

【组成与用法】

厚朴半斤，炙，去皮  生姜半斤，切  半夏半升，洗  甘草二两，炙  人参一两

上五味，以水一斗，煮取 三升，去滓，温服一升，日三服。

【功效】温中健脾，宽中除满。

【医案】

妊娠恶阻

初诊：2005年5月23日。陈某，27岁，妊娠72天，恶心口淡，纳欠倦怠，心慌头晕，矢气难。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：健脾温中，行气降逆。

方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤（《和剂局方》）加味。

厚朴6g  生姜5片  半夏12g  党参12g  炙甘草6g  陈皮10g  茯苓10g  防风10g，3剂。

二诊：2005年5月26日。药后上述症状均消失，纳佳，舌脉如上。

香砂六君子汤（《医方集解》）4剂，以善后。

【方剂比较】

半夏厚朴汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤的比较：

方                剂

药     物     组     成

半夏厚朴汤

半夏

厚朴

生姜

苏叶

茯苓

厚朴生姜半夏甘草人参汤

半夏

厚朴

生姜

炙甘草

人参

两方均因有半夏、厚朴和生姜而具有行气降逆的作用，但半夏厚朴汤还有苏叶行气解郁，茯苓佐半夏健脾化饮，因而此方长于治疗痰郁之症；厚朴生姜半夏甘草人参汤则另有人参和炙甘草，故此方长于健脾。

【按语】

厚朴生姜半夏甘草人参汤是一张温阳健脾，宽中除满的方剂，因此仲景用来治疗“发汗后，腹胀满者”。方中厚朴、半夏行气降逆除痞，生姜温中散寒，炙甘草、人参健脾。其实该方的使用无须因其“发汗后”与否，只要见其“腹胀满”而属于脾胃虚寒气阻者便可。

腹胀是胃肠气机紊乱，气滞的表现，一旦滞气甚而上逆，便会出现呕吐的症状，而妊娠恶阻无不与胃气上逆相关，所以运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾胃虚寒，胃气上逆的妊娠恶阻，可以取得相当好的疗效。此案恶心纳欠，倦怠，矢气难，已具脾虚气滞之象，虽未及“腹胀满”，亦当防微杜渐；心慌头晕系痰饮所致，故用二陈汤加防风以化饮安神利头目。