A崩漏案 李××,女,32岁。
患者于一年前行人工流产,术后阴道出血,历久不去,经用激素治疗始止,从此每届月经来潮辄漏下淋沥,量多色紫,并兼见少腹胀痛,不欲按捺,扶之似有硬块,且乳房胀痛,腰背酸楚,食纳呆滞。病理诊为子宫内膜增殖症,部分为腺瘤样改变。就诊时月经来潮已两月,经量时多时少,多则如泉涌,血色瘀紫、有块,脉沉细,右关兼滞象,舌质暗红,薄黄苔。
证属:气滞血瘀,冲任不畅,血不循经。
治法:化瘀达郁,行血止血。
处方:刘寄奴12克 川茜草9克 赤芍药9克 川芎9克 香附米9克 醋柴胡9克 丹参15克 醋鳖甲18克 元胡6克 制没药6克 当归12克 甘草6克
上方加减,后以补肾滋肝,养血调经之剂,月余病愈,未再复发。
B痰湿不孕案 患者付×,女,37岁。
主诉:34岁结婚,婚后两年未孕。平日体胖,婚后体胖尤著,体重70余公斤,月经期多错后,量少色暗,带呈黄稠,量多染衣,外阴溃疡,痛痒难耐,彻夜难眠,胸闷纳呆,大便不恭。
妇检:外阴弥漫性溃疡,附件(+),症延五月,不能性交。
四诊:脉来滑缓,舌质偏红,苔白腻。
证属:湿热下注,壅涩胞宫,酿成阴疮,不能性交受孕。
治法:清热解毒,理湿利水,和谐脾胃,兼顾肝肾。
处方:香佩兰7克 苦参8克 云苓10克 炒杜仲10克 寄生10克 红藤15克 忍冬花18克 败酱草15克 女贞子9克 滑石12克 车前子9克(布包) 旱莲草9克 粉甘草6克
外用方:桑螵蛸9克 黄柏6克 苦参4克 蛇床子9克 石榴皮4克 布包,水煎熏洗,2~3次/日 上方连用14剂,炎退,即能性交,后以补肝益肾之剂,调治两月余,妊娠试验阳性,后顺产一男婴。
C子宫内膜腺瘤样增生 张×,女,47岁。
患者两年前出现月经周期紊乱,量多,20~60天为一周期,伴腰酸,双下肢浮肿,头晕多梦,刮宫诊为子宫内膜腺瘤样增生,治疗不效,拒绝手术而来诊,现月经量多,色鲜红有血块,两乳胀痛,腰痛,舌红,苔黄腻,脉沉弦。
证属:崩漏,血瘀夹热型。
治法:化瘀止血,清热固经。
处方:炙龟板10克 生牡蛎30克 生地、椿白皮、贯仲炭、 女贞子、旱莲草、炒蒲黄各15克 炒黄芩、丹皮、茜草、 刘寄奴各10克 三七末(冲)3克 上方加减服用两月余,月经恢复正常,病理诊为增殖期子宫内膜。
上方后经加减定为二甲丸,为中医药管理局项目,获科技成果奖。
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